王继坤  心理咨询师二级

您好

稍等一会我们在电话里聊，做进一步沟通交流

可以的

下面我向您介绍一下关于焦虑症做自我调节的方法和建议:

首先要在平时不断的调整和改变自己的某些不良认知和 对事物的评价， 这一点我刚才在电话里已经向您简单介绍过了，也就是平时要对自己焦虑的内容重新再进行思考、看待和评价，由原来认为不好的或者非常严重的认知评价，通过现实中切身的实践或者尝试体验，事实证明本身客观上并不是自己一开始想象的那么糟糕或者那么严重，从而调整和改变自己的认知，评价，那么原来的担心焦虑也就不会那样严重或者也就自然减轻或消退了，也就慢慢的对原来焦虑的内容产生适应和习惯了。

另一种是我调节的方法，就是做自我放松训练。

首先要在平时不断的调整和改变自己的某些不良认知和 对事物的评价， 这一点我刚才在电话里已经向您简单介绍过了，也就是平时要对自己焦虑的内容重新再进行思考、看待和评价，由原来认为不好的或者非常严重的认知评价，通过现实中切身的实践或者尝试体验，事实证明本身客观上并不是自己一开始想象的那么糟糕或者那么严重，从而调整和改变自己的认知，评价，那么原来的担心焦虑也就不会那样严重或者也就自然减轻或消退了，也就慢慢的对原来焦虑的内容产生适应和习惯了。

另一种自我调节的方法，就是做自我放松训练。

自我放松训练就是做渐进式放松训练。这种放松方法是通过控制肌肉的紧张和松弛，使你的身体放松下来，心情平静下来，从而缓解或者解除你的焦虑情绪和身体不适症状。 渐进式肌肉放松训练的具体操作程序和步骤如下：让自己选择坐在舒适的椅子或沙发上（或躺在舒适的床上），调整到最舒服的姿势，闭上双眼，然后深吸气，缓慢呼气。缓慢呼气时，感受双肩下沉，肩部肌肉放松，继续深吸气，然后缓慢呼气，感受肩膀下沉、放松的同时，感受肌肉放松逐渐扩展到上肢、指尖、躯干、下肢、脚趾等部位，继续深吸气，缓慢呼气，感受肩膀、躯干、四肢的肌肉放松，颈部和头部也同时得到放松。这时候你的身体完全放松下来，同时你的心情也慢慢平静下来，这样你的紧张焦虑情绪和身体的不舒服的症状也就会随之缓解和消退了。

另外的自我调节方法就是要持续坚持规律持久的有氧运动锻炼，每周不少于3~4次，每天一次，每次至少要坚持30分钟以上，锻炼的方式常见的有慢跑、爬山、游泳、骑行等。

就是运动和干活我就会觉得很累，很懒，不想干，经常会出现乏力和犯困的情况……针对这种情况没有什么特效的办法，也没有什么灵丹妙药或者捷径可走，只能是靠自己的意志力，强迫自己去咬牙坚持做运动锻炼，坚持出去晒太阳，坚持出去积极主动跟周围人打交道搞社交，另外多培养业余兴趣爱好，必须用行动带动你的个人思想去改变，慢慢的去克服自己的惰性。

贵在坚持！

问题的关键都是在跟自己的惰性作斗争，自己激励自己，咬牙去坚持，这期间需要经历非常痛苦的过程的，因为需要克服原因来的惰性和习惯，然后才能建立更良好更理想的习惯和状态。

在药物治疗方面没有最好的 标准答案和选择，因为每个人的病情不一样，而且对药物的敏感和耐受性等各方面的反应也都不一样， 现实中存在比较大的个体差异

这种情况是需要自己去调动自己的积极性和意志力去改变目前这种现状的

人的潜力是非常大的，需要不断的对自己的现状提出新的要求和挑战，然后用实际行动去执行

做系统的心理治疗，最好是面对面的找心理医生或者心理咨询师做咨询

具体做法就是按照我上面向你介绍的认知行为疗法，自我放松疗法， 尽可能多的培养业余兴趣爱好和参与社交活动，用实际行动去执行，心理医生和心理咨询师作为监督和指导，同时检测执行的效果，并及时做出调整和督导。这个过程通常是需要一段时间才能完成的，不可能一天两天就能见效的，也不可能一蹴而就的，所以不能急于求成。

考虑到你的焦虑症时间已经非常久了，所以你这种情况最好是结合药物治疗，同时配合进行心理治疗和自我调节，只有这几个方面结合起来，才能达到比较理想的治疗效果。

嗯，最好是找经验比较丰富而且适合自己的心理医生做心理咨询和心理治疗

可以不做心理治疗，但是不一定能够取得理想效果

恢复起来可能也比较慢，或者时间比较长

心理治疗的周期没有一定之规，短则三个月到半年，长则一两年甚至更长时间

现在我想从文拉法辛换成您推荐的度洛西丁的话，必须文拉法辛慢慢停药以后再从度洛西丁是吧……是的，不过不是度洛西汀，最好是换成坦度螺酮片，这个药物主要是用于治疗广泛性焦虑，同时也治疗焦虑导致的相关躯体化症状的，而且副作用相对轻很多

如果您以前曾经服用过坦度螺酮这种药物 是效果并不是太明显的话，那么可以考虑换成度洛西汀片

另外，文拉法辛和度洛西汀是属于同类药物，一般不可以同时服用的，所以建议您最好在停用文拉法辛以后再考虑服用度洛西汀

据我所知，中药治疗心理疾病效果并不是太明确的，由于我对中医中药并不是太专业，所以，如果您想服用中药来治疗的话，建议您可以去看一下中医，然后让中医生先为您做一下望闻问切等相关检查，最后再辩证施治，对症下药。

我昨天向您推荐的是坦度螺酮或者丁螺环酮以及度洛西汀这几种药物，因为考虑您目前的主要症状是广泛性焦虑同时存在一些躯体化症状，而这些药物主要是用于治疗广泛性焦虑伴相应躯体化症状的

通常情况下，在临床上服药治病的基本原则是:能服一种药就能治病或者就能够取得治病效果的话，那就尽量不要服用两种或者两种以上的药物

考虑到您以前曾经服用过坦杜罗酮这种药物，但是效果并不是太理想，那么建议您不妨改换服用丁螺环酮或者度洛西汀其中之一。

嗯呢，别客气的

这两种药物尽管都是用于治疗广泛性焦虑的，但是两种药物的成分不一样，作用机理也不同，而且药物剂型和服用方法也有差异，有的人丁螺环酮服用后效果比较好，而有的人服用坦度螺酮效果比较好。

具体的药物的服用方法，请按照药物说明书上标注的用法用量执行就好的。

你这种情况最好是一天三次，一次一粒， 服用两周后，如果效果不明显的话，可以增加到一天三次，一次两粒。

是的，一定要每天都坚持训练，并持之以恒。

嗯，不客气

放松训练一开始最好要每天早中晚各训练一次，每次最好要持续半个小时， 持续一个月左右，以后可以根据自己的实际情况，每天坚持训练至少一次。

嗯，不客气

我认为没有必要告诉孩子，因为焦虑症本身的原因还没有十分明确，只是可能跟遗传因素有关，但是焦虑症并不是属于遗传疾病，截至目前为止，现代医学也没有发现有关焦虑症的直接遗传DNA

哦

目前精神心理医学上认为焦虑症的原因考虑是由于遗传因素、神经生理生化因素、心理因素以及成长和社会因素等综合性因素有关系

【自动回复】您好，现在是深夜休息时间，不方便做咨询，所以您的问题需要等明天我方便时再回复您，还请您多予以理解和支持，谢谢您！

医生，我想问一下如果缓解对药物的依赖，不知道是心理依赖还是药物依赖，因为我每次一停药就焦虑，…………针对您遇到的这个问题，无论是药物依赖还是心理依赖，处理办法都是，在停药的时候不要立马停止服用，而是先慢慢减量，例如先服用原来的四分之三，持续服一周后，服用原来的二分之一，持续服一周后，服用原剂量的四分之一，再持续服一周，最后就可以停药了。

这样一般就可以慢慢适应和习惯由少服药到不服药，就不会产生依赖了。