廖晓倩  主管药师

您好，根据您的描述，您的末次月经为4月12日，4.25至4.27静脉输注了硫酸依替米星，剂量为300mg qd。5月7日测HCG为202.7mIU/mL（推算孕4周内）。 1、根据您的末次月经推算，您的药物暴露时间处于“全或无”时期，这个时期用药，要么胚胎因为受药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不易导致畸形。 2、依替米星：为氨基糖苷类药物，可透过胎盘，具有肾毒性和耳毒性，主要影响胎儿肾脏及耳朵的发育。您本次药物暴露在受精卵形成的第1-3天，胎儿器官尚未开始发育，影响较小。 综上，您本次药物暴露风险较小，建议继续妊娠，鉴于正常妊娠也有一定比例的出生缺陷，后期做好定期产检，补充叶酸，密切监测胎儿发育情况。

宝宝在肚子里的时候可以通过四维彩超检查其耳朵和肾脏结构上的发育情况，但做B超时，也可能由于当时宝宝的体位不容易看清，存在误差的情况，肾脏功能还会体现在羊水，胎儿生长发育上。出生后可以通过听力筛查和尿常规等排查相关问题。但针对您用药的这个情况，这种不良影响的发生几率很低很低。通俗地说，就是您用的这个药在体内代谢排出以后，这个种子还没种下去呢，也没开始生长发育，所以影响很小。

如果既往妊娠没有出现过新生儿神经管缺陷的情况，就按常规的0.4mg每天服用，至少到妊娠满3个月。

药物影响的问题不大，可以继续妊娠，孕期好心态对宝宝的生长发育也是有利的哦

一般孕5周至12周用药的话会对胎儿影响较大

胚胎着床的时候，还有子宫慢慢增大的过程都会有腹痛的可能，是正常的，如果有像姨妈痛或者出血的情况，建议及时就医

饮食一般没有太大的说法，以优质蛋白摄入为主，均衡营养，合理控制体重增长。您可以产检时再细问医生，让他根据您的病史给出个体化建议。