医生您好，孩子鼻塞有鼻涕三天，有几声咳嗽，干咳无痰。鼻涕一般用海盐水喷鼻或打喷嚏时带出较多，非清涕。饮食睡眠活动正常。 孩子曾于去年9月份感染支原体病毒，经诊断为耐药菌，后住院服用多西环素后痊愈；12月底再次肺炎，为链球菌感染，注射头孢五天+口服头孢克肟三天后痊愈。12月份检查时支原体仍为阳性。 鼻塞三天以来我们一天两次用15ml海盐水清理鼻子+每日补充250毫克维C两次。今天因孩子称不舒服做了末梢血的检查，报告已附上。请问此次支原体阳性可能是新感染还是之前未转阴，后续须做什么诊断治疗？
2025-04-21 16:09:41
您好， 1. 诊断：小朋友目前7岁，病程3天，鼻塞、流涕，咳嗽，痰少，体温稳定。 需要补充：医生查体情况如何？肺部听诊有问题吗？呼吸有急促表现吗？孩子说的不舒服是怎么不舒服？ 2. 病原学：血常规白细胞数、中性粒细胞百分比和CRP均正常范围。结合临床表现，更符合急性病毒性感染的改变。肺炎支原体IgM抗体阳性，因为只是定性试验，没有滴度测定。这种阳性，不是确诊指标。所以，从病原来讲，考虑病毒感染可能更大。通常IgM抗体阳性在2-3月内转阴。这次的阳性可能跟去年的不一定有关。但也不一定代表就是支原体感染，仍需动态观察。 3. 治疗： （1）结合临床表现，不建议现在就根据IgM抗体阳性用药。继续观察临床表现。 （2）可以继续目前的对症处理。生理盐水冲洗鼻腔等，都可以的。 （3）病毒感染也会有发热和咳嗽，如果呼吸平顺，精神好，先再观察3-5天吧
2025-04-21 16:18:25
医生查体看了喉咙，有轻微发红，听了呼吸，诊断为“基本上、大部分正常”，孩子这几天睡眠正常，有时候跑快了会觉得胸口有些闷。孩子说的不舒服主要指手脚酸痛，他周末两天活动量比较大，步行超过1.5w步，还进行了如游戏拳击，羽毛球等活动。
2025-04-21 16:26:17
好的。目前从医生的查体来看，我觉得先不要着急用抗生素。按病毒感染先处理。
2025-04-21 16:38:19
好的，谢谢医生。那接下来我继续按一天两次海盐水清理鼻子+补充维生素C的方式处理。需要再使用其他药物吗？今天社康医生开了美敏伪麻口服溶液。
2025-04-21 16:47:20
美敏伪麻成分是：盐酸伪麻黄碱（缩血管，针对鼻塞），氢溴酸右美沙芬（镇咳药物），马来酸氯苯那敏（抗组胺药物，针对喷嚏和流涕）。 止咳药物的目的是暂时减轻症状，而不是治疗疾病本身，如果孩子鼻塞、咳嗽等并不严重，我觉得暂时可以不吃。
2025-04-21 16:59:15
好的，那我就继续给他清理鼻子+补充维生素C。感谢您的细致回复[抱拳] 祝生活愉快！
2025-04-21 17:01:19
您不客气哈。也感谢信任。祝小朋友早日康复！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
2025-04-21 21:05:49
