孩子7月5日凌晨发热，持续高热5天。（体温记录看图1️⃣，最高峰40.2度，低的也有38.5以上）7月6日验血报告看图2️⃣，当时医生无查甲流等，直接让吃奥司他韦，吃了3次后仍不见好。7月8日再次就诊查了支原体、胸片等病例报告看图3️⃣-8️⃣，确诊支原体感染，医生让吃阿奇霉素，一天1次，一次0.2g。我们8日傍晚吃了第一次，今天体温仍然持续在39或以上。
2024-07-09 20:49:22
您好，看了孩子的情况。 1. 目前5岁，病程5天，热峰40摄氏度以上，有赖于退热药物降温。咳嗽轻微。医生查体肺部听诊无啰音。有明确咽部充血，存在急性呼吸道感染。胸片主要是肺纹理的改变，没有明显片絮影，符合气管炎的改变。 2. 两次血常规动态变化，白细胞不高，中性粒细胞百分比不高，CRP轻度升高。不是一个典型的细菌感染改变。结合孩子支原体核酸阳性，提示存在肺炎支原体感染可能大。 3. 治疗意见： （1）目前从查体看，没有其他阳性体征，肺部影像学和听诊不严重，有呼吸道症状。存在肺炎支原体感染，但是否还有一些其他呼吸道病毒合并感染，因为开展项目所限制，并没有一一筛查。但是，至少目前我认为抗感染方面，就吃阿奇霉素，用满3天再停药。其他病毒通常没有有效抗病毒药物，所以，无需去做过多检查。尽管临床也有耐药的支原体感染。孩子目前肺部并不重，阿奇霉素的替代药物多西环素通常8岁以上儿童。孩子目前并不是必须的，建议继续耐心再观察多2天。 （2）孩子除了发热，没有其他症状，目前只需要备用退热药物。流感阴性，奥司他韦停掉吧。
2024-07-09 21:44:00
感谢武医生及时回复，请问支原体感染会反应这么强烈吗？高烧5天无果不吃退烧药，几乎没有低于39度的时候。
2024-07-09 21:53:05
患者上传了1份检查报告
2024-07-10 15:09:54
今天早上短暂退烧了，现在又烧起来了
2024-07-10 15:10:46
您好，不好意思。回复晚了。 1. 每个病原都可以烧的很高，病情也可以很重。每个疾病都可以有重有轻。跟病原与机体炎症反应有关。 2. 支原体明确存在，是否合并其他病毒感染目前不确定。但除了流感以外的呼吸道病毒没有有效抗病毒药。 3. 阿奇霉素先口服完三天，看后续变化。观察体温和其他症状。今天体温我看有改善。改善通常表现为热峰降低，间隔延长。
2024-07-10 15:14:35
目前观察的底气来自于呼吸平顺，肺部无罗音，胸片还好。后续观察仍在这个基础上继续
2024-07-10 15:16:07
今晚再吃一次阿奇，就是吃完三天的药了。
2024-07-10 15:16:34
假设吃完三天的药了，还是发烧，但是热峰值降低，间隔延长的话，就依然可以继续观察吗
2024-07-10 15:17:19
阿奇霉素有较稳定的血药浓度，所以口服三天可以停药。停药后依然有血药浓度。 在一般情况稳定的前提下，后天仍发热，考虑复诊。 但是暂时没有其他药物推荐需要用。
2024-07-10 15:37:24
呼吸没有数，孩子爸爸在家说心率大概是123（自己按脉搏数的）。这个是不是不太正常
2024-07-10 16:27:50
心率正常范围80-110，需要在安静状态下，体温正常。体温升高一度，心率增快10-15次/分，紧张、烦躁等都会增加。
2024-07-10 17:00:51
