武宇辉  

您好，看了小朋友情况的描述。 1. 目前11岁，病程1月，间断咳嗽，中间有减轻，2周前加重，白天夜间均可发生。视频中主要是干咳，没有见到医生病历，肺部听诊情况如何？ 2. 3天前面诊，肺纹理增多模糊，有气管炎改变。血常规基本正常范围，没有明确的细菌感染证据。通常病毒感染可能大。 3. 孩子病程久，干咳表现，也需要鉴别感染后的气道高反应造成的咳嗽。临床上很多病毒性气管炎的咳嗽可以持续2-3周甚至更久。 4. 治疗用药意见： （1）医生开了阿奇霉素，主要是为了覆盖支原体、衣原体等一些不典型病原菌的感染。通常3天一个疗程，从描述看，目前口服了3天，效果也并不明显，所以，建议停用阿奇霉素，医生开了磺胺甲恶唑，也是为了覆盖耐药的百日咳，孩子结果阴性，而即便是百日咳，也有自限性。目前没有肺部感染，如果肺部听诊也正常，我觉得不需要抗生素。也可以停掉，无需其他抗生素，结合病程，也不需要抗病毒药物。 （2）孩子病程久，很多时候可能存在一定的气道高反应，医生开的酮替芬、孟鲁司特、雾化等，也多跟这些治疗目的类似。也没有必要太过于复杂。咳嗽多的时候，可以做雾化。 （3）停掉氨酚甲麻那敏。 再观察1周看看。

1. 雾化可以继续吸入医生开的布地奈德和沙丁醇。孩子夜间咳嗽厉害，可以在睡前做。 2. 夜间咳嗽厉害，可以在睡前喝一勺蜂蜜水（5毫升，可以兑水） 3. 口服止咳药跟这些雾化蜂蜜水的目的是类似的，市面上的止咳糖浆止咳成分很多时候都是一样的，效果没有太大差别。我没有太多推荐。

所有这些止咳措施都是暂时减轻症状最根本的还是疾病自己的恢复，病毒常有自限性。