3月26号打了麻腮风疫苗，4号凌晨开始发烧，4号拉肚子4次，在家有用泰诺退烧药，退了但是药效过了又开始烧，最高体温计测量39.4度，4号晚上医院抽了血，说是呼吸道感染，跟医生说有点腹泻，但是她没开腹泻的药，5号也是反反复复的烧，甚至一天拉了9次，拉的绿便，很稀，伴有奶瓣，偶尔也蛋花样绿便，5号晚上有吃了蒙脱石散，但是还是拉，蒙脱石散一天一包，分三次服用，其他药按照医嘱服用
2022-05-06 09:44:01
麻烦医生帮我看一下，宝宝拉肚子拉的私处红红的，有点破皮了
2022-05-06 09:44:43
您好，收到您的咨询，我尽快给您回复，稍等。
2022-05-06 12:14:55
您说的应该是4月26是接种的疫苗吧？然后5月4号开始发热？
2022-05-06 12:16:12
3号，我记错了
2022-05-06 12:18:03
3号凌晨发热的
2022-05-06 12:18:22
是4月26号接种的麻腮风
2022-05-06 12:18:54
今天还反复发热？ 孩子是否有呼吸道症状？
2022-05-06 12:23:03
今天发热第4天？（3-4-5-6）
2022-05-06 12:23:54
是的，今天早晨5点喂了退烧药，现在不会烧，但是还是拉肚子
2022-05-06 12:42:04
除了发烧拉肚子没有其他症状
2022-05-06 12:42:14
您好，看了您关于宝宝情况的描述。 1. 宝宝现在9个月，发热3-4天。目前体温没有明显的改善趋势，没有明显的呼吸道症状。导致发热的病因到底是呼吸道还是消化道？尽管一些消化道的感染也会导致发热，但是通常体温在2~3天之内退热，宝宝现在仍有发热，伴腹泻。体温是否和腹泻有明确的关系，还不太好说。这个还需要结合临床的查体，看看目前的咽部充血情况。 2. 麻腮风疫苗接种后1~2周可以出现发热和稀便的症状，但是通常不会持续太久，而且症状较轻，宝宝目前的发热和腹泻症状比较明显，疫苗引起的可能性小。人首先考虑感染导致的发热。 3. 宝宝两天前面诊过医生，当时的血常规白细胞数和C反应蛋白正常范围偏高，但中性粒细胞没有明显的升高，这种血常规并不一定是细菌感染，病毒感染也可以是类似的改变。 4. 关于治疗的几点想法： （1）宝宝前天晚上开始口服了抗生素头孢。就暂时先不停，再观察今天到明天的体温。如果到明天仍有发热，建议复诊一次。两个目的，一个是仔细的查体评估发热的感染部位，第二可能需要复查血常规，也可以完善大便常规的检查。 （2）孩子现在腹泻次数比较频繁。可以给予对症的处理，比如继续口服，您提到的蒙脱石还可以口服益生菌，比如双歧杆菌，布拉氏酵母菌散等。这些药物也只是一个缓解症状的目的，但有些孩子可能效果会不好，主要是考虑到孩子腹泻次数频繁，可以加上。 （3）孩子有腹泻，建议尽量精简药物，保泰康停掉吧。 （4）观察精神状态，尿量，前囟，如果孩子精神不佳，尿少，前囟门凹陷，口唇干燥等，提示可能存在脱水，可以口服补充ORS补液盐。 （4）宝宝肛周红有轻微破损，主要是肠液刺激。您在给宝宝每次大便后擦拭的时候，尽量不要用干纸巾，擦拭的时候注意轻揉或者用清水洗，每次大便后及时更换尿布。这些措施是最重要的。可以局部外涂氧化锌软膏。
2022-05-06 13:14:15
头孢跟宝泰康我已经停掉了，暂时没有吃，宝宝精神状态现在还可以，但是不喝水不喝奶，尿量很少，目前没有出现体温升高，中午又拉了一次，目前已经喂了蒙脱石散
2022-05-06 13:21:20
发烧后我们给吃药的时候后面才大便不正常，刚开始没吃退烧药的时候是正常的
2022-05-06 13:27:08
您好， 1. 如果您后面都没有吃头孢，那就先停下来吧，毕竟从血常规来看，也不是必须使用的。看看今天到明天的体温，如果明天以后体温仍反复，也应该考虑复诊一下。 2. 孩子现在尿量减少。可能提示体液不足，不过精神状态还好，应该没有明显的脱水。宝宝现在不愿意吃东西，考虑到大便丢失多，您还是可以考虑去附近的药店买几包口服补液盐，给宝宝间断口服，预防脱水。宝宝不愿意喝，能喝多少算多少吧。 3. 您已经开始口服蒙脱石，继续口服，先不用增加其他药物。
2022-05-06 14:36:05
好的，谢谢医生
2022-05-06 16:02:04
还有个问题我需要咨询一下，我宝宝牛奶蛋白过敏，我们目前吃的半水解奶粉，这个奶粉1段可以吃到12个月，我们12个月后可以直接从1段过渡转奶到3段吗？还是需要买2段奶粉回来先转呢？宝宝目前快要10个月。
2022-05-06 16:06:17
患者上传了1份检查报告
2022-05-06 16:06:25
奶量也是很少，一次只能吃120的水泡得奶，给她规定时间吃，她到时间也不吃，都是自已找了才吃
2022-05-06 16:11:04
还有就是宝宝大腿褶皱处老是出现红痕，这是属于什么问题呢？
2022-05-06 16:11:33
首先您提到了宝宝的牛奶蛋白过敏，是当时有什么临床表现？还只是说抽血查了过敏？
2022-05-06 16:17:54
我家是双胞胎，今天找您咨询的是女宝宝，之前纯母乳，男宝宝加奶粉比较早一些，所以一吃牛奶粉就长湿疹，大便几天排一次，刚开始以为奶粉的原因，转别的奶粉但是还是一样，后面我们就去抽血化验，两个宝宝都抽血了，男宝宝就没有显示过敏，女宝宝就牛奶蛋白过敏1个加，所以我给他们吃的都是半水解奶粉，就没症状出现
2022-05-06 16:22:16
抽血结果？
2022-05-06 16:27:13
患者上传了2份检查报告
2022-05-06 16:29:09
金域的这个方法是通过IgE测定的，比测定IgG准确，可以作为参考。
2022-05-06 16:41:03
1.重新添加时机：传统方法是在宝宝大约1岁时重新添加该致病蛋白。 2.增量方法： （1）比例：在180-240毫升左右的婴儿当前所用配方奶中添加30mL普通配方奶，（2）频率：每2-3日递增30毫升左右，如果宝宝能够耐受，可继续逐步添加，直到全部采用标准配方奶进行喂养。 （3）观察要点：观察宝宝有无临床变化。急性症状包括重新湿疹、荨麻疹等，慢性症状包括出现血便、腹泻、呕吐和易激惹。因为重新添加致病蛋白后可能需要1-2周才会再次出现便血或其他临床症状。 （4）如果添加失败，重新出现症状，可以尝试加热宝宝的配方奶再喂。如果不好转，重新再进行6个月的膳食限制，然后再次尝试重新添加。
2022-05-06 16:41:07
大腿皱折处。出现发红，通常可能跟局部不透气有关，勤换尿布。
2022-05-06 16:41:56
患者上传了1份检查报告
2022-05-06 17:15:55
是这里的褶皱处
2022-05-06 17:16:01
没有瘙痒等症状，就观察就好了。
2022-05-06 17:18:55
吃了蒙脱石散还是会拉一些，这样的话要加量吃吗？
2022-05-06 18:17:56
不需要加量吃。就按推荐剂量就可以了。
2022-05-06 18:51:24
今天吃了第三次，但是还是拉了好多次，烧是不烧了
2022-05-06 20:04:18
我把一包泡50毫升水，然后给她吃20毫升
2022-05-06 20:04:55
可以配合妈咪爱吃吗？
2022-05-06 20:07:10
还有个问题就是我发现我给她吃奶，他没一会就拉，这是什么问题呢？会不会是奶的问题呢？之前从来没有这样过的
2022-05-06 20:58:57
您好 1. 孩子现在体温改善，继续观察，连续2-3天以上不反复，认为体温稳定。目前继续按照病毒感染处理。 2. 前面提到，蒙脱石和益生菌（如妈咪爱）只是一个对症药物，有很多孩子就是无效的（就跟止咳药物的目的类似）。关键是病因控制和恢复。所以，指南中本身不做常规推荐。但是，不良反应少，孩子腹泻次数多，可以尝试。部分孩子可能有效。 3. ORS补液盐的稀释，建议按照说明书推荐。每包应该是250毫升。一次喝不完，先冲泡一半。不建议随意浓缩或者稀释。 4. 进食后机体有胃肠反射，促进之前储存在结肠和直肠肠腔内的大便排出。而不是刚进食的奶拉出来的。从进食到排出，食物经过整个胃肠道需要数小时。
2022-05-06 21:12:04
您好医生，吃了蒙脱石散和妈咪爱，还是出现腹泻症状，而且完全不喝奶，这种症状需要带去大便检查吗？
2022-05-07 01:38:08
您好， 1. 腹泻的病程持续1~2周很常见，甚至有更久。超过两周以上的病程称为迁延腹泻。 2. 蒙脱石和益生菌只是减轻症状的药物，在部分孩子效果不好，就跟止咳药一样，最关键的是病因的去除，这一点在前面跟您提到。腹泻最重要的治疗是去除病因，等待其自限性。 3. 腹泻就医的指征。 （1）腹泻病程久，超过两周以上不改善。 （2）慢性腹泻造成体重不增，影响生长发育。 （3）急性腹泻，孩子出现脱水表现，或者孩子一般状态不好，口服ORS不能纠正。 （4）大便为肉眼的粘液血丝。 （5）孩子有全身感染中毒，表现如发热，呕吐腹胀等等。
2022-05-07 06:54:50
