马锴  主任医师

2023年发现右肺结节，未采取手术治疗，仅采用中药治疗。2024年进入钦州市第二人民医院进行治疗，手术前 ( 2024-01-09本院)胸部CT:与2023-04-1 7胸部CT对比:右肺中叶内侧段结节较前增大。排除手术禁忌症后，于2024-03-14在插管全麻下行右肺中叶切除术，术程顺利，术中病理提示，右肺中叶组织浸润性腺癌。术前骨扫描: 全身骨骼代谢影像未见典型骨转移瘤征象。术后病理报告显示：(右肺中叶组织)腺癌,实性亚型约占5%，复杂腺泡亚型(筛状)约占90%，腺袍亚型约占5%，肿物最大径约 2. 7cm,肿瘤侵犯支气管及周围肺组织,局部侵犯肺被膜未见脉管内癌栓，未见神经侵犯，支气管残端未见癌累及。免疫组化结果:NapsinA (+) ,TTF-1 (+) ,CK7 (+) ,CK (+) ,CK5/6 (-) ,P40 (-) ,P63 (-) ,P53 (野生型表告达) ,Ki-67 (约20%+) ,CD34 (未见脉管内癌栓) ,S-100 (未见神经侵犯) ,CD56 (-)特殊染色结果弹力纤维染色(目标区域消失)。术后: (第2组淋巴结)淋巴结1枚，未见癌转移(0/1)。(第4组淋巴结)淋巴结3枚， 未见癌转移(0/3)。(第7组淋巴结)淋巴结3枚，未见癌转移(0/3) 。(第11组淋巴结)纤维结缔组织及肺组织，未见癌。术后一周内将病理组织送检基因检测机构，基因检测结果为非小细胞肺癌，检测出EZR-ROS1基因融合，突变丰度14.02%，与免疫治疗正相关的基因及负相关基因均未检出，PD-L1 22C3 T PS为20%。想问一下医生后续的治疗方案，是否该继续完善相关检查，选择哪个靶向药进行治疗，除靶向治疗外还需配合哪些治疗，怎样的复查频率以及复查哪些项目？

患者不愿意化疗，靶向治疗的话推荐恩曲替尼吗？

近期是否还要完善其他检查？

需要做pet-ct吗？

需要哪些循证医学依据辅助？

突变类型为ROS1基因融合不是可以选择克搓替尼或恩曲替尼吗？

好，明白医生的意思了。患者本人不愿意化疗，那是不是只能定期复查了？