马锴  主任医师

影像学表现有时很难以鉴别炎症与肿瘤，只有病理才能确诊。所以这个影像报告出的比较客观。最近有感冒咳嗽发烧等症状吗？

已经看过你的CT影像，右上肺病灶考虑良性结节可能性要大于肺癌。最早什么时间发现的这个结节？大小有变化吗？

5mm微小结节，无论什么性质都是很安全的，不需要手术也不需要药物治疗，定期复查即可。

目前没有明确的手术指征，不推荐手术，随访不会影响未来的效果，不需要焦虑。

18mm磨玻璃结节需要高度重视。这是第一次发现吗？把可看影像的二维码或可打开的链接发上来。

如果考虑有急性炎症的可能，可以消炎。挂号了当面看影像沟通确定下一步的诊疗方案更好。

已看过CT影像，双肺陈旧性病灶及慢性肉芽肿，双肺气肿，目前没有典型的肿瘤表现，可以呼吸内科就诊改善肺功能改善气喘。

诊断分期明确，IB期肺腺癌，有高危因素，无EGFR和ALK突变，建议术后化疗4周期后定期复查即可。

术前已做过全身检查就可以了（颅脑MR，颈胸腹CT及骨扫描）可以暂不做PET/Ct.

看照片为右上叶磨玻璃结节，病灶持续存在，如果CT报告描述和测量准确那就是进展，可以手术，术前需要清晰的影像资料或来我院CT检查评估为早癌可能。

二院的CT，直径＞10mm。

人民医院的影像需要验证码

如果是磨玻璃结节，那就是多原发，不是转移！

浸润性腺癌IA期目前国际指南没有强烈推荐做基因检测，可做可不做。微浸润癌不需要做。

诊断明确，小细胞肺癌。没有PET/CT及颅脑核磁，无法准确评估分期及是否远处转移。

看胸部CT影像至少为III期，建议明确分期尽早治疗。