黄如纯  副主任医师

请问现在孕几周？有不良孕产史吗？NT和早期唐氏筛查是否正常？

检查一是中期唐氏筛查，统计风险提示低风险，但有个单项指标即AFP偏低，检查二是无创产前筛查，也是检测13/18/21三体，提示低风险，检出率有90%以上。两种检查都是染色体非整倍体相关的筛查。如果没有其他高危因素，单个指标异常，没有达到要去做羊水穿刺的指征，可以考虑先观察，观察主要通过超声监测，如果后期超声监测到有些跟染色体相关的指标或结构异常，我们就要重新评估风险，有必要时才考虑做羊水穿刺。

超声一般这个孕周可以做个二级超声排除严重的结构畸形，孕22-26周再做四维三级超声大排畸，孕28-30周再做个二级超声小排畸，大概监测到孕34周左右

胎儿有个心室强光点，也是超声一个软指标异常，就是说正常孩子有时候也能看到，大多正常孩子孕晚期或出生后会消失，但染色体异常尤其是21三体的孩子也会有，也是要监测，四维再过来仔细看看

暂时可以不做，但要严密监测，后期也还要看孩子生长发育

痛的时候整个肚子会硬或者痛或者胀或者下坠感吗？如果没有，暂时不考虑宫缩，可以先观察，保持大便通畅。如果加重或者持续时间增加或者次数增加，或者疼痛位置有转移，需要去急诊产科看一下，甚至有可能要到外科排除一些外科疾病。

大便不好可能问一下产科医生会比较有经验，因为她们经常产检会遇到很多便秘的孕妇，我们产前诊断很久没有产检了，有什么药我们也不是很清楚了，有些医院可能会有调节的药。