金海波

金海波  副主任医师

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曾就职于罗湖中医院

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咨询疾病:钙化性肌腱炎
  • 大约5年前开始,断续有2~3次因姿势不当,突发肩部严重不适,但都依赖运动康复好转了(康复训练加超声)。期间时不时有些肩部不适自行拉伸,擦药缓解,也没太在意。最近又有不适,活动有点受限,想着老这么反复不是办法,去了人民医院拍了左肩x光,结果显示是钙化性肌腱炎,医生说要关节镜手术。我了解后觉得不能接受手术,目前在中医院贴药膏和喝中药,疼痛有所缓解。中医院的医生说不需要手术或是穿刺,缓解修养即可。但我一直很在意肩上的这个钙化斑,总觉得是不是需要彻底清除才可以(本身有点焦虑症),在罗湖中医院公众号看到金主任关于超声引导穿刺抽吸的文章,想请问,我是否需要需要通过这样的方式把钙质清除吗?我总担心有钙化在,导致反复发炎,会不会有癌变或是其他的恶化,非常担心,但又担心其他方式有没有其他不良影响,例如损伤肩袖。或者我完全是过虑了,如果外用和口服药物能缓解症状,就不需要侵入性治疗?

    2024-08-14 15:25:57

    温先生您好:

    2024-08-14 22:48:02

    看您的描述,你以前有过突发的比较严重的肩部疼痛,经保守治疗慢慢缓解。最近肩部又有疼痛不适,但疼痛似乎并不严重,上举等活动稍有受限。是这样吧? 肩钙化性肌腱炎是不太常见的肩部疼痛原因。但发病比较突然,疼痛严重。 保守治疗方法一般是双氯芬酸钠缓释片口服,肩部冲击波理疗等,慢慢会缓解。 我们最常用的方法是超声引导下钙化灶的冲洗,冲洗后注射少量复方倍他米松(激素),一般一次性治愈,基本上没有复发。钙化性肌腱炎发作时肌腱内压力增高、有炎症反应是导致肩部疼痛的原因,冲洗减压,和激素抑制炎症反应可以迅速的止痛,但冲洗并不能把钙化物完全的冲洗出来。残留的钙化物会慢慢的自行吸收消散。这种病变不会引起癌变,您不用担心。 仅仅凭借肩部x线片并不能诊断肩袖损伤,需要做肩部的核磁共振才能确诊,但只要您做核磁共振,一般都会报告冈上肌腱损伤。 肩袖包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这4块肌肉的肌腱,最常见的损伤部位在冈上肌腱,看您X线片钙化点的位置应该也在冈上肌腱。会引起肩部外展上举活动,有点受限。

    2024-08-14 23:10:53

    谢谢金主任回复,请问如我现在疼痛不算剧烈,就是总是隐隐疼,疼的有时候让人心烦,或者是某些动作有刺痛,受限也不算太影响生活,是不是吃药加外敷的保守治疗算是更好的选择呢?超声引导冲洗是否会有损伤肌腱,神经,血管,感染等风险呢?是不是一般医院都能熟练开展,例如龙岗区人民医院,或是中医院,因为我在龙岗如果去罗湖就诊太远了。还有就是我的右手没有受限,但也是时长隐隐疼,没有拍片,有可能是相同情况吗?

    2024-08-14 23:23:42

    温先生您好: 如果没有明显疼痛,目前可以先做保守治疗。包括冲击波治疗等。 超声引导下冲洗,不会造成神经血管损伤,感染的风险也非常低,目前我们消毒都是比较严格,龙岗区中医院推拿科张万标医生,做这个操作也非常熟练,您可以就近就诊。

    2024-08-15 09:32:56

    谢谢金主任。那我先观察下,不行去找张医生看看。为什么有些医生又觉得这个治疗没什么用呢?是因为各人观点不同还是我这种情况不合适呢?这几天到处寻医问药,问得有点晕了。昨天还去做了下运动康复,结果更疼了,又开始担心是不是肩袖损伤加重了,会不会无法自行恢复,各种担心不知如何是好。

    2024-08-15 12:33:18

    本来受限不太明显的,现在做了一次康复训练,反而受限一点明显,一些日常动作都感觉到疼痛。

    2024-08-15 12:34:13

    肩袖损伤需要做核磁共振来确诊,估计您一定会有。 平时要轻柔的锻炼,大幅度拉伸动作会使疼痛加重。

    2024-08-15 20:15:08

    右肩时常隐隐作痛,也可能是肩袖损伤,平时手臂过肩上举的动作少做,比如托举重物、俯卧撑、平板支撑动作尽量不做。

    2024-08-15 20:19:23

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