医生您好，我家还在2018年出生左肾先天性肾积水，下端输尿管狭窄（术前分离直径约34左右，）第9天在湖南省儿童医院进行了造瘘手术，第3个月进行了狭窄切除手术！2019~2022手术后每三个月～半年复查分离直径在15~22之间，2023年5月份确诊白血病，从化疗到造血干细胞移植后一直没随访！2025年8月15日复查分离直径约21,2025年10月2号复查分离直径26，请问这种情况需要干预吗？需要完善那些检查～
2025-10-02 16:56:51
感谢您的信任和付费咨询。小朋友的病史可能您还要再找一下原来的资料，从最早的超声报告上来看，小朋友应该是输尿管上端，也就是肾盂输尿管连接处的梗阻，而不应该是您说的输尿管下端梗阻。您给的超声报告时间跨度有点大，中间没有复查过超声吗？ 从现在的资料上来看，小朋友出生后肾积水的程度有34mm，这是非常重度的肾积水。中间提供的几张积水程度比较轻的超声报告，都是在有引流管的情况下做的，所以是不能和现在做对比的。最近的三张超声报告上是21，22和26毫米，这个都没有超过手术前的34毫米，而且目前的肾实质厚度还是可以的，所以我认为孩子目前肾积水的状态是正常的。26毫米积水还是可以接受的。 目前我的建议是先不急着做什么治疗。如果做检查的话，可以考虑做一个核素肾图，也就是肾功能的动态显像，看一看肾脏的分肾功能。另外一个就是继续动态看一看肾超声的结果，再继续每个月做一次超声，连续三个月看一看。
2025-10-02 17:30:38
感谢孙主任百忙之中回复！我家造血干细胞移植后一直有服用靶向药，以及其他抗病毒药物，请问这些影响吗~？
2025-10-02 17:57:35
理论上这些对肾积水是没有影响的。
2025-10-02 19:01:15
好的！谢谢主任！我们在东莞这边复查这边医生建议我们二次手术~但是我们考虑到移植后顾虑比较多，通过病友了解到您对肾积水方面比较权威，我们先随访复查B超看看！感谢主任!
2025-10-02 20:23:49
我们之前做的开放手术，伤口有点大~如果真需要二次手术还能微创吗？
2025-10-02 20:33:54
患者上传了1份检查报告
2025-10-02 20:34:08
看这个切口，应该不是输尿管下端梗阻，而是输尿管和肾盂交界处的梗阻。 先不说再手术的事情，检查上是可以考虑做个核素肾图，再加上超声继续观察。
2025-10-02 21:11:38
我查到了之前记录是输尿管和肾盂交界处的梗阻。那我们准备找个医院做个核素肾图，到时候发结果帮我们看看.
2025-10-03 07:16:21
