孙俊杰  主任医师

感谢您的信任和付费咨询。 从病史上来看，小朋友的遗尿诊断是明确的。5岁以上的小朋友，遗尿的发生率大概有16%，到了十五岁的时候，大概还有1~2%的孩子有遗尿。其余大部分的孩子，随着年龄的增加，都自己好转了。从孩子的表现上来看，她也是在不断的好转之中，半年两三次，已经不算多了。 除了遗尿之外，您还提到了孩子白天偶尔也有憋不住漏一点尿的现象。那孩子的遗尿就有一点点复杂了。脊椎拍片有隐性的脊柱裂，那我建议去看一下神经外科给孩子做一个骶尾椎的磁共振检查，排除一下脊髓有没有病变。 还是要说一句，遗尿不是孩子的错，不要因为尿床而责备孩子。 治疗上，没有特效药。首先还是要让孩子保证睡觉前两个小时不要喝水，包括牛奶，汤，水果等。下午尽量避免有咖啡因的饮料，比如可乐，外面卖的奶茶等饮料。睡觉前需要排空膀胱。 其次是可以给孩子买一个遗尿报警器。淘宝上有的，您可以搜索一下，有便宜有贵，具体哪种好用我也不太清楚。饮料报警器的原理是有一个探头可以感受到遗尿出来的尿，然后通过警报，唤醒孩子起来去拉尿。有助于训练她的大脑觉醒功能。 因为孩子半年才遗尿2~3次，也不值得去吃去氨加压素减少夜尿。不知道孩子白天漏尿的频率怎么样？如果比较频繁，可以考虑吃奥西布宁或者托特罗定来减少膀胱的过度活跃，这个对夜间的遗尿也有一些作用。

您说做过肾超声，那应该都看过泌尿系统了，超声也便宜方便，想做就再做一个。 建议做骶尾椎磁共振是因为孩子除了遗尿还有白天的漏尿，另外 x片也提示有隐性脊椎裂。 其他原因都不太像，可以暂时不做，比如说抽血查血糖，排除糖尿病。孩子半年才两三次遗尿，应该不是有这方面的疾病。 没有什么药物，吃了可以根治遗尿，没有神药的。 奥西布宁或者托特罗定也只是减少膀胱的收缩。主要针对的是不稳定型膀胱。本来不稳定型膀胱需要尿流动力学检查来确定，但尿流动力学检查比较麻烦，可以直接吃这两种药之一试试看效果。我建议这两种药之一减少膀胱的收缩，主要是因为您提到的孩子白天也有漏尿的现象，其次，这个药也有缓解遗尿的作用。 没有例假来了就不会遗尿这个说法。这个可以理解为绝大部分的孩子会在青春期之前就自动好了。遗尿的问题，有1%是会到成年的，也就是说成年人也大概有1%的人，仍然有遗尿的现象。 遗尿报警器的作用是在尿一开始湿了裤子就叫她起床的，如果能把孩子叫起来，他醒的时候膀胱里还有大部分的尿，这和孩子整个拉完之后自己再起来是不同的。报警器也是治疗遗尿一个很重要的内容，也不是每个人都有效，但可以尝试一下，这个有助于培养孩子的觉醒功能。

公众号的那篇付费文章您看过了最好，因为这样沟通起来会更容易一点。 您需要放弃神医神药的想法。遗尿的最后好了，无非就是依赖于：一，等孩子肾功能强大了，晚上喝水少一点，夜尿产生少一点，膀胱能装得住一夜的尿。二、就是孩子神经系统发育的更好，膀胱胀满的感觉，能够唤醒自己的大脑。夜间能被尿憋醒，能起来拉尿，自然也就不会尿床了。 所以首先还是排除一下孩子脊髓有没有什么病变。如果没有病变，那就再耐心等待。在等待的过程中间，想办法让孩子减少尿床的次数，减少白天的漏尿，提高她的生活质量，减少她的焦虑。

理论上来说，如果膀胱大了，憋的尿更多了，遗尿的次数会减少。 憋尿这个不是教科书的方法，指南好像也不推荐。具体有没有用，我真的不知道。您让孩子试试再告诉我效果？ 磁共振开单最好是让神经外科的医生来开，因为还要牵扯到看结果的问题，我开了单他们不会帮您看结果的。我也不会看脊髓的片子。