石航  主治医师

您好 小朋友的皮疹都主要考虑湿疹的，宝宝皮疹范围大持续反复，会与遗传、敏感性体质、局部皮肤敏感、热刺激出汗多、皮肤干燥等多种因素有关。若还有过敏性家族史，要考虑叫特应性皮炎，其可以理解成一种特殊的湿疹，比较顽固的，会反反复复，所以要综合治疗，既要注意护理，又要坚持用药。 护理方面建议首先保持凉爽，减少局部出汗热刺激，室温不要太高，衣服不要太厚。其次平时洗澡水不要太烫，水温不要超过38℃，洗澡时间控制在10分钟内，以5分钟左右为宜，每日1次，洗完澡之后立即涂润肤剂。白天其他的空闲时间也可以涂润肤霜，润肤霜不需要涂得太厚，薄薄的涂一层按摩至吸收。 用药方面，小朋友有瘙痒，外用药也安全，建议用药的，可以外用糖皮质激素类药膏，如地奈德乳膏 日2次或糠酸莫米松乳膏 日1-2次，连用至皮疹完全消退（摸起来光滑，没有粗糙）减至日1次，再巩固约5-7天后停药。药膏在早晚涂过润肤剂1小时后使用。一般用药1-2周后会有明显好转，假如无明显好转，建议医院面诊。 好了之后，护理仍要继续坚持，保持凉爽，继续润肤。另外开始观察皮疹，看什么时候会复发，假如复发的很频繁，如停药后很快就起，那建议医院面诊可以给予他克莫司软膏或吡美莫司乳膏来维持治疗（它们是属于非激素类药膏，适合来长期维持）。假如复发不频繁，隔10天半个月又再长一点点，那可以继续再用激素类药膏治疗的，能把皮疹控制住，改善宝宝的生活质量，不让瘙痒影响生活。通常随着长大，宝宝的皮疹会逐渐好转。 另外关于是不是有牛奶蛋白过敏的问题，那不一定的，湿疹不等于过敏，食物过敏只是其中的一部分。我们还需要结合病史来判断，要观察喝奶粉后是否会有以下反应：首先是速发反应，观察摄入2小时内，会不会有嘴巴水肿、周围发红、荨麻疹样反应、瘙痒，其次是观察6-8小时内颜面身上有没有麻点样皮疹；迟发反应是观察6-48小时内好发部位有没有新发湿疹或者原发部位湿疹有没有加重。或者宝宝加奶粉后有没有体重不增，哭闹次数增多、反复大量吐奶、腹泻、黏液血丝便等表现。若有这些，需要面诊筛查、查过敏原等来进一步判断。

这些是治疗湿疹皮炎的首选用药，他们副作用也比较小，比较安全，另外也不是那么容易耐药的。就像小宝宝会感冒发烧一样，那他们发烧的时候可能要吃退烧药，那我们吃退烧药的时候也会疑问，他吃了这次退烧药以后再吃退烧药就没有效果了吗？那我们会因为这个问题看着高烧就不吃退烧药吗？目前湿疹的治疗也是一样的道理。

关于奶粉过敏的问题，您还是需要看一下我之前发的那些注意事项，要先留意宝宝有没有这些相关的症状。假如确实有，那我们再进一步的考虑怀疑，假如说这些都没有的话，那就怀疑过敏的可能性是很低的，就不必一直担心这方面。