疾病描述: 孕妇及胎儿当前情况说明:本次是第4次怀孕，第1次人工流产，第2次、第3次自然流产分别是第6周和第4周。今天是孕26周，12月2日大排畸发现单脐动脉，羊水少，肠管回声增强，胎儿偏小两周。12月7日复查B超羊水指数上涨，胎儿头围和体重略有上涨，腹围增长较小。12月20日复查B超羊水指数正常，胎儿整体偏小2周2天。12月29日复查B超胎儿还是偏小。12月13日已做羊穿，结果未出，如果羊穿正常，该情况下的胎儿应该如何积极诊疗以及胎儿后续发育正常概率如何，产后是否会有发育迟缓或其他异常? 孕期检查情况: NT0.09cm。 早唐中唐和无创均为低 风险。17周4天B超检查胎儿发育正常，22 周大排畸发现偏小两周。12月8日糖耐和胰岛素检查正常，血压正常。孕妇其他检查均未发现异常。 孕前检查情况，性激素，染色体，免疫系统等检查均正常，发现黄体功能不足，无其他异常。 孕期不良状况及用药情况，孕五周5天、13周2天,流褐色分泌物持续3-5天，孕七周1天流血1天后，流褐色分泌物持续3天，0-13周持续服用孕酮片， 8-12周预防使用肝素。
2021-12-30 12:09:59
杨主任您好，请您百忙中帮忙看下我家胎儿的情况，感谢！
2021-12-30 12:11:07
您做了穿刺了吗？
2021-12-30 18:52:19
做了，1月5日出结果
2021-12-30 18:55:28
全外显的需要再过两周
2021-12-30 18:55:50
目前血流还不算差，羊水量也正常，现在关键还是需要等羊水的结果
2021-12-30 19:02:06
大脑中动脉PI偏低，这个是什么指 征
2021-12-30 19:26:07
如果羊穿都正常，下一步该怎么走？
2021-12-30 19:32:10
这个孕周暂时不管大脑中动脉，主要看脐动脉。脐动脉正常的话可以观察的。如果羊穿都正常，表示没有证据胎儿不好，按照生长受限处理。
2021-12-30 19:34:31
您说的血流不算差，是有哪个指标不是太好吗？
2021-12-30 19:47:13
因为胎儿属于早发型生长受限，因此您让我说完全正常我不敢说，毕竟不是亲自观察的，还好吧。广医三院的超声结果比深圳妇幼的好，深圳妇幼用的参考系不是中国人种的。从血流和生长来看，姑且认为测量是可靠的情况下，应该可以等到结果出来。不过还是需要超声监测。周三早上我在深圳罗湖医院门诊六楼名医中心出诊，您可以过来找我。
2021-12-30 19:56:44
杨主任，是您亲自做超声吗？
2021-12-30 19:59:09
怎么挂您的号呢？
2021-12-30 20:00:16
160上可以挂
2021-12-30 20:00:42
对，我会亲自做
2021-12-30 20:00:53
胎儿有没有慢性缺氧？
2021-12-30 20:05:30
典型的早发型胎儿生长受限可以认为是慢性缺氧，但是机体能代偿的状态。如果到不能代偿就需要出来了，继续妊娠更加危险
2021-12-30 20:12:05
长期慢性缺氧会不会影响大脑发育？
2021-12-30 22:20:12
看网上，有很多出现食道闭锁，肠坏死的，我家宝宝有多大风险？
2021-12-30 22:23:27
机体能代偿就不会。大脑发育的问题主要来源于胎儿本身是否有问题，所以需要等待羊水检测的结果；另外是早产，这是接下来需要监测和权衡生长受限胎儿什么时候该出来
2021-12-30 22:26:04
要看早产的程度，太早产肠道坏死的机率高，以及器官不成熟，脑、视力等
2021-12-30 22:27:37
几率
2021-12-30 22:27:45
好的，杨主任，挺到多少周宝宝大概率健康呢
2021-12-30 22:28:16
30周，胎儿1000g左右就有八成了
2021-12-30 22:31:40
32周接近九成；34周和足月出生的长期预后接近
2021-12-30 22:33:06
明白了，杨主任，那我这种情况需不需要用肝素或其他药物治疗？
2021-12-31 08:42:57
这些药物证据不足，二十多年国际大规模试验尚且没有足够证据，国内肝素是滥用的
2021-12-31 09:16:48
早发型生长受限预防是早期16周以前阿司匹林，16周后没有太好的药物干预了，只能监测
2021-12-31 09:19:32
