您好杨教授，我是丽丽，周三您来罗湖医院我们见过咨询减胎事宜，当时做了NT，本来我们家属商量是不想减了，今天来家附近医院建卡，医生说NT单子提示静脉导管a波反向，给我说了一堆可能的风险，我想问您到底该怎么办，这边医生说是边走边看，不一定就有问题，或者说即便有问题不一定是大问题！我再考虑如果真的确定有问题是不是直接减了？
2021-12-24 17:28:05
因为当时咱们都没说这个问题，我在想这是不是不算大问题
2021-12-24 17:29:13
您做过华大的无创DNA吗？
2021-12-24 18:29:07
还没有，今天医生建议我做
2021-12-24 19:07:13
华大的在哪里约？如果华大没问题？后续风险还大吗
2021-12-24 19:13:55
静脉导管是唐氏的一个软标记物，但是应用的时候需要基于综合考虑，其他标记物都正常的情况下，尤其是NT那样的更强的标记物正常，胎儿结构也没问题的情况下，单独一个指标异常影响很小，最多唐氏的风险增加一些。比如1:5000的风险增加到1:2000，仍然还是低风险。做无创DNA如果低风险，几乎可以排除唐氏的，所以有这么点小担心的话，可以做个无创，深圳户口应该是免费的，在建档的医院做就行。
2021-12-24 19:22:02
早孕期静脉导管返流存在于2%正常胎儿中，异常胎儿出现的概率更高，约70%，所以作为标记物。但是需要理解正常胎儿的数量远远大于异常胎儿，所以从数量上来说，静脉导管返流在正常胎儿的数量远大于异常胎儿。不知道是这样解释您能不能理解？
2021-12-24 19:25:42
是不是可以理解为，只是提示有问题的可能性大了点，还需要别的数据来证实这个指标，如果别的都没问题，也没必要太大惊小怪
2021-12-24 19:52:50
我也查过关于唐氏的，特别高龄，很容易早唐不过，无创提示风险稍微偏大，但羊穿没问题的，只是让孕妇多了避免生产不正常孩子的检测手段对吗？
2021-12-24 19:54:08
那我目前就是先做无创，无创低风险，就注意彩超看胎儿结构对吗？今天医生说这个指标指向心脏和染色体，如果唐氏没问题，那心脏就密切监视，她说即便心脏有问题，也不代表不能生，也分问题的严重程度，有的心脏问题不用管也会好，只是提示有这种可能，所以现在不用纠结，只能密切检查
2021-12-24 19:56:37
我自己的医院是会把所有指标放到风险计算模型中计算得到具体的风险值，低风险就不会进一步诊疗，定期产检和检查就可以了。
2021-12-24 19:56:40
深圳的优势是无创免费，所以您做个无创就行
2021-12-24 19:57:48
好像无创都是外送的吧？我不知道我的医院是不是让华大检测的？还是说都可以？
2021-12-24 19:58:42
那您说的放到风险模型的中的数据都是哪些检查，我都做过了发给您，您帮忙看下可以吗
2021-12-24 19:59:39
是的，静脉导管返流在孕中期还会增加心脏超声的检查，现在普遍都做得很细致了。早孕孤立的静脉导管返流在中孕期心脏有异常的概率还是很低的，毕竟我们周三也详细看了心脏的大体结构了，严重的畸形能排除了
2021-12-24 20:04:38
嗯，就是因为那天彩超咱们都看了好久，也没提这个问题，我觉得应该不会太严重吧？今天医生一问我，我都懵了
2021-12-24 20:25:20
行，那也基本明白了杨教授，我先约无创吧，等早唐和无创结果都出来了，如果提示有问题，我再联系您，希望不用做羊穿
2021-12-24 20:27:02
不好意思，再麻烦您下杨教授，昨天家属突然说减不减胎的问题，想让我再和您确认下，大人不会有风险吧？生产都有风险我们知道，但不会因为剖宫产史和单角子宫引起子宫破裂吧？之前有医生说子宫破裂也不是一下子就发生的
2021-12-25 10:09:10
如果生个孩子把大人命搭进去，还是觉得必须要慎重，
2021-12-25 10:10:28
好的，我周一回医院帮您计算一下超声软指标的综合风险，应该是低风险或中度风险，这两种情况两者都可以通过无创来降低唐氏风险，如果是高风险需要穿刺来确认（您的情况应该不会是高风险）。子宫破裂相对是小概率事件，当然也是您这种情况下监护的重要内容，对子宫破裂的担心一定程度会增加医源性早产，例如孕期有频繁宫缩，有腹痛不适，会由于担心子宫破裂的问题采取更积极的干预，往往采取剖宫产来保证母亲安全，另一方面来看也增加一定的早产概率。这也是剖宫产史+双胎+单角子宫带来的压力。
2021-12-25 10:17:14
好的，非常感谢杨教授，那我们综合考虑吧，我现在把NT单子拍个您
2021-12-25 10:36:44
患者上传了1份检查报告
2021-12-25 11:11:17
收到
2021-12-25 11:50:41
您加过助理微信了吗？我周一发给她让她给您
2021-12-25 11:51:31
有的杨教授，范婷的微信
2021-12-25 12:59:54
真心感谢，麻烦您了
2021-12-25 13:00:10
