唐建军  副主任医师

唐医生好，患者是我母亲，我说一下她的情况，患者今年67，她2016年在市中医院诊断为抑郁症和偏执状态，其实她自30多岁就开始有病症了，只是当时在老家，家人没有这个意识，08年看了医生，吃过一年多的帕罗西汀，当时效果特别好，后面停药了，没两年又复发。16年开始吃药至今，没有停药过。目前是早上舍曲林（左洛复）早上一个，中午100mg富马酸喹硫平，晚上阿戈美拉汀一个和400mg喹硫平。吃药七八年，抑郁症情况比较稳定，虽然偏执念头时不时还有，觉得别人针对她，怀疑她做了什么坏事（比如贩毒之类）。但是不太影响生活。但是去年11月份开始突然出现妒忌妄想，怀疑我爸出轨，24小时看着他，查手机，路上碰到任何一个女性都怀疑是来勾引我爸。现在整天跟我爸吵闹发脾气。搞得全家不得安宁。去年11月份前喹硫平一直是200mg，今年2月份加到每天500mg，但是情况没有太大改善，妄想还是比较严重，已经影响正常生活了。请问唐医生，这该怎么办？她服药还是愿意的，就是感觉喹硫平对她来说已经没有效果。有没有其他药物可以换？阿立哌唑可以吗？她现在人在老家，不能面诊。谢谢

利培同的副作用大吗？本来想换奥氮平，但是奥氮平容易长胖，她本来就比较胖，年纪也大了，怕胖了以后引起其他疾病

她除了有妄想症状外，其他时候都是挺正常的，你这种不属于精分吧？

如果加利培同是吃多少呢？是替换掉喹硫平吗？喹硫平吃了好几年了，之前症状还算平稳，就是这几个月突然妄想严重了

我争取让她来深找您面诊，她现在怀疑我爸，不愿意离开老家来深

好的，谢谢唐医生，还有一个问题，就是她这种偏执，治疗是不是只能缓解症状，需终身服药？吃药只能让妄想减轻，不能完全消除是吗？

唐医生，想再问一下，喹硫平有没有耐药性这一说法？因为她之前都是吃喹硫平，一开始才吃100mg，控制得还算好，现在加了到500，还是感觉效果不好，是因为服药时间长，产生耐药了吗？

老年人最大剂量也可以到800是吗

喹硫平是不是对老年人来说副作用相对小一些呢？