血小板减少三年半，做过骨穿鉴定ITP，最低10，首次激素治疗2017年11月冲地米40Mg每天4天提升至135，骤停一个月，血小板降到30。冲击地米第二天查风湿免疫指标抗双链阳性，C3C4略低。12月再次查变正常了，只有Ana1:100。市中医院免疫科开药，每天强的松3片，塞能2片。12月14号开始服用，12月27号血小板升到57，药物见效了，继续服用。最近回老家，可是昨天查血小板31。请问，接下来如何服药？加激素到几颗？还是继续3颗？在外地不太方便面诊。
2018-02-07 08:17:47
如果您在外地不太方便面诊 先将激素加到每天六颗。一旦可以就诊 希望您能马上到医院 因为 一: 需要明确疾病的诊断，是特发性血小板减少性紫癜 还是因为其他原因 ，如风湿病引起的血小板减少，因为也曾化验抗dsDNA抗体阳性补体降低。二: 需要加用其他药物与激素一起联合治疗。
2018-02-07 21:15:36
6颗足够吗？是否有必要吃10颗再循序减量？其次，有的医院没有塞能，我就换了纷乐，等有塞能再换上。这样切换这两种药，会不会有何不妥呢？谢谢医生
2018-02-07 22:31:38
纷乐可以替代，没有大的不妥，因为您条件所限，目前只有纷乐。您曾经服用强的松三片血小板有所上升，所以目前加至六粒尝试一下，复查血常规监测，如血小板还在往下降 可能要重新调整药物。当然加至10粒， 也是可以的，也比较稳妥。 但我们一般希望以最适当的药物剂量达到最佳效果。
2018-02-08 06:46:48
好的，如果我服用6颗后能升到100，该按照什么顺序减量呢？何主任，您160的资料介绍没有包括红斑狼疮之类，请问，若我年后复查有风湿免疫阳性指针，可否找您看病呢？因为曾经因为出现过阳性被有的医生怀疑潜在狼疮。一直不太清楚这方面的病在哪里看。感谢
2018-02-08 12:27:53
一般而言 血小板会上升一点 但升到100的可能性不是很大 只是因为您在老家 所以先过渡一下。即使有效也不要减量，因为您的血小板波动比较大。如果您是在深圳的 ，可以找我看。因为红斑狼疮是风湿科医生需要掌握的最常见的疾病，所以资料可能不会特别介绍。
2018-02-08 12:40:50
好的 谢谢何主任，
2018-02-08 13:13:52
不客气
2018-02-08 14:15:55
