罗医生，您好！我母亲八年前右足第三与第四趾之间有黑痣切除未活检，5月2日在县级医院切除右腹股沟区肿瘤3*3，术后免疫组化结果为黑色素瘤。5月9日周二在您门诊，发现手术区域出现5*5肿块，磁共振结果，转移瘤可能性大。其他ct,彩超，骨扫描结果未发现异常。现在医院建议进行扩大手术。有几个疑问， 第一：如果新肿块是转移瘤，生长有这么快吗？2号到9号7天时间，从无到5*5。 第二：通过什么方式可以确定原发病灶？目前我们不确定原发病灶。 第三：如果腹股沟区扩大手术，病人多长时间才可以恢复，不影响行走。 第四：手术后，能阻止扩散吗？ 第五：手术后，会加快扩散，生命周期缩短？因为我们在其他医院，医生表示如果已经扩散，没有手术的必要性了。 第六：有无治疗方案,先治疗，肿块缩小之后，再手术，是否手术范围会缩小，对老人家身体上的创伤更小？ 第七：如果保守方案可实施，保守方案与马上扩大手术，哪个方案对病人更好？ 周末盼回复，谢谢！最后谢谢罗医生在看病期间给了我们家属信心！
2017-05-20 17:58:16
如果腹股沟区是原发病灶，我们会毫不犹豫的切除;如果腹股沟区是转移来的，手术我们考虑有没有加速扩散的风险，而且手术老人家身体上挨一刀受到创伤
2017-05-20 18:02:22
问题很多，而且比较分散，回答要连贯，可能不会很全面，见谅。
2017-05-20 18:42:51
首先，有过同侧足趾黑痣切除病史，近期出现同侧腹股沟区肿物，切除活检后诊断转移性恶黑明确，那么原发灶应该是足趾。
2017-05-20 18:45:27
其次，活检术后7天肿物复现，要考虑肿瘤部分切除或边缘切除后的血肿形成，不排除高恶快速增长可能，可行MRI+增强查看。
2017-05-20 18:48:59
再次，目前检查资料显示若无远处转移，那么目前处于III期，主要治疗方式手术（腹股沟淋巴结清扫）+术后免疫治疗。
2017-05-20 18:51:12
手术有难度，术后伤口恢复时间长，往往因淋巴瘤造成伤口不愈合需要二次缝合。如果手术会加速转移，那治疗标准（国内/国外）就不会提倡手术了。不建议保守治疗。改病治疗方式在不同分期治疗方案不一样，讲究个体化治疗。
2017-05-20 18:57:20
像这种情况，术后 5年，10年生存率有多少
2017-05-20 19:00:22
视病情分期，发展速度和治疗效果而定，没有笼统的说法，个体化治疗。
2017-05-20 19:02:52
谢谢
2017-05-20 19:18:55
