患者49岁，身高158cm，体重126斤。 1月28号右膝突然肿痛，无受伤史。 2.13号做了核磁共振验血，并抽了35毫升积液呈蛋清色，并注射了曲安奈德。 3.10号复发，有积液，肿胀，无法弯曲，按压疼痛，再次验血，没有痛风和风湿，但仍无法确诊病因，除了让静养，没有其他治疗方案。 4月做过9天针灸，喝了29副中药。 5月初，每天下午到晚上就开始发烧，体温37.3-38.5。 5月14号抽积液呈黄色，当地医生说化脓性滑膜炎，c反蛋白115.8，血沉98，当天住院，打了9瓶头孢后，还是每天发烧，又11天莫西沙星，每天都用针管抽积液冲洗。 5.28号出院，每天吃利福平。医生目前怀疑是骨结核，但各项检测都是阴性，无法确诊，很茫然。 麻烦您看看我的检查结果，到底是不是骨结核，还是单纯的化脓性滑膜炎，需要不需要吃抗结核的药物，十分感谢！
2020-06-01 12:07:54
你好！根据你讲的病情，目前的证据既不能确诊是关节结核，也不能排除关节结核。不知抽出的关节液普通细菌和结核杆菌培养检查结果怎样？还有关节液做抗酸杆菌涂片和结核杆菌DNA检测结果如何？这些检查结果很重要。
2020-06-01 18:30:45
如果不能排除结核，建议在吃利福平的同时，还要吃异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等结核药。
2020-06-01 18:33:05
您好黄主任！关节液没有做细菌培养，只做了抗体和T细胞检查，关节已经冲洗了十多次，再去做培养是否会影响结果？
2020-06-01 18:34:46
您说的这些药要吃多久啊？就担心不是结核的话，吃药有副作用
2020-06-01 18:35:34
如果有条件还是要做关节液上述检测。
2020-06-01 18:41:21
结核药至少要吃3个月。
2020-06-01 18:41:46
定期到医院验血检查，看有无肝肾功能损害等抗结核药的副作用发生。
2020-06-01 18:42:49
你的关节很可能需要进一步手术治疗。比如关节镜下手术清理滑膜、置管冲洗引流，同时需要把切除的滑膜组织做病理检查，看能否找到结核的证据。
2020-06-01 18:45:44
如果最后确诊是结核，抗结核药需要吃一年到一年半左右。
2020-06-01 18:46:53
好的黄主任，谢谢您的建议！我刚刚问了下老家这边的医生，说也给做了抗酸杆菌涂片，没发现结核菌。
2020-06-01 18:48:42
那就是还差细菌培养和dna检测没做了。
2020-06-01 18:49:03
抓紧时间吧，边治边查，选择合适时机尽快手术。
2020-06-01 19:49:24
黄主任，请问我们可以膝盖注射臭氧清洗吗？
2020-06-02 11:42:17
