李建红  主任医师

您好，欢迎咨询。 仔细看了您的描述和孩子皮疹图片，第一，首孩子外阴红斑边界不清，先要考虑外阴湿疹的问题，这个部位湿疹除了和孩子湿疹体质外，多是由于局部温度高、潮湿不透气有关。外阴湿疹也可能是全身湿疹的局部表现，容易反复发作，需要留意孩子其他部位，特别是颈部、手肘、腿窝、耳垂下面有没有类似的皮疹。 局部环境很重要，不能太热，皮肤褶在一块，幼儿皮肤娇嫩，更需要注意护理，平时需要用保湿霜或护臀霜，特别是皱褶部位，保持局部滋润，同时要保持局部通风干爽，不能捂着不透气，局部温度也不能太高；要不是要勤换，即使没有大小便，也最好两个小时左右更换，因为长时间捂着，局部温度太高会刺激皮炎湿疹的发作。外阴也可以用氧化锌软膏或者护臀霜（大多数也含有氧化锌），每日两次，氧化锌有轻微滋润作用，也有收敛作用，可以隔离皮肤，有助于保持局部清爽，避免相互摩擦刺激。 在上述积极护理的基础上，治疗主要是局部抗炎，一般选择先短期外用低效激素乳膏，比如地奈德乳膏，每日两次，连续用两三周没有问题。孩子皮疹有反复，那么皮疹消退，以后不要着急停药，没有瘙痒，红斑消退，以后先改为两三天涂一次，维持一两周再停药，这样可以减少反复。 第二，这个部位，由于潮湿闷热不透气，也容易继发真菌特别是念珠菌感染，念珠菌是皮肤正常寄生菌，一般不致病，但在局部潮湿不透气，或者患其他疾病抵抗力下降，系统用抗生素后局部菌群失调的情况下很容易大量繁殖，导致局部炎症。 总结，孩子的情况更多考虑湿疹的问题，和局部温度高，潮湿不透气有关系，也和湿疹体制有关系。一定要保持局部通风干爽和滋润，局部如果潮湿，可以使用护臀霜或氧化锌软膏。平常包括皮疹消退后，护理主要是保持局部滋润，同时保持干爽，尿布勤换，不能捂着不透气，包括会阴里面不能长时间褶在一块，也不能黏糊糊的。第三，如果外用地奈德乳膏有效，坚持使用到皮疹消退，先不要着急停药，先改为隔日一次，维持一两周再停药，平常注意护理就可以。 如果按湿疹护理和外涂药膏不能控制，就需要排除念珠菌感染的可能，需要进一步检查。建议去医院做个真菌镜检明确诊断，只需要刮取一点皮屑检查，很快就可以出结果。如果明确真菌感染，需要外用抗真菌药膏达克宁霜，每日两次，消退后需要多用一周。如果检查是阴性，在上述护理的情况下就需要外用弱效激素乳膏。

这个要考虑白色糠疹，如果没有太大变化不需要太担心，平常做好保湿润肤，做好防晒就可以了，会逐渐消退，只是时间比较长，但是要看看，如果变得越来越白，特别是像纸样的白那样拍照片再给我看看

不用客气，祝好