李建红  主任医师

您好，欢迎咨询，也谢谢你的信任。 孩子的皮疹还是一些红斑水肿，能很快的消退，那还是荨麻疹，荨麻疹有一部分，特别是在急性发作的时候，磕碰搔抓压力下就会出现风团。 孩子现在还在发作，西替利嗪应该继续口服，皮疹完全消退，不再新发，还需要再多用2~3天再停药，如果停药后反复还需要再用。这个药副作用不大，按需使用就可以。 西替利嗪通常来说不会引起肝损害的，它只是经过肾脏代谢，但是对肾脏的损伤并不明显。 荨麻疹并不都是过敏引起，大多数情况来说，过敏原检测并不是必须的。通常来说，如果皮疹持续加重，持续时间越来越长，需要先考虑做血常规，评估有没有细菌感染的可能，孩子皮疹口服药以后能很快消退，皮损不算重，血常规也并不是必须。 大多数荨麻疹一两周就可以痊愈，当然有些人可能时间会长一些，如果持续反复，那么就要考虑慢性荨麻疹的可能，慢性荨麻疹可能需要更长时间用药。呃检查并不是特别必需的

您好，欢迎咨询，也谢谢您的信任，仔细看了您的描述，但我还有一些信息需要你补充，首先图片不太清楚，需要您重新拍照，请尽量在充足的光线下对焦准确牌照，希望能看到皮疹的细节，其次孩子这样的情况有多长时间了？第三。可以尝试用手摩擦一处皮疹，看局部摩擦以后会不会出现变化，比如红肿？

您好，欢迎咨询，也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和孩子皮疹图片，建议来医院面诊 从孩子皮疹图片来分析，面部一侧突然出现红肿水疱，还有水疱，虽然图片信息有限，还是要考虑疱疹的可能，特别是带状疱疹可能性大，带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染导致，特点是水肿基础上的簇状水疱，可以演变为糜烂或脓疱，通常是身体单侧分布，皮疹成带状，通常会有疼痛。 新发的皮疹还会进一步发展，这两天肿胀红斑还可能会更明显一些，会出现不同程度的水疱脓疱。 带状疱疹病毒有自限性，一般1~2周左右就可以痊愈。护理也主要是保护创面，避免继发细菌感染，可以外用百多邦乳膏，预防感染每日两三次，也可以口服抗病毒药物比如阿昔洛韦或伐昔洛韦，等可以缩短病程，减轻疼痛不适，所以建议同时口服伐昔洛韦（每次300mg，每天两次），通常需要口服1周左右。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了孩子皮疹图片，孩子皮疹是典型红斑风团，应该是荨麻疹。荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑，风团，可以迅速消退，但会反复发作，一般单个皮损持续时间不会超过24小时。 荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。 过敏可以导致荨麻疹，但荨麻疹大多数并不是过敏引起来的，不要盲目忌口，之前平能吃的食物都可以正常食用，如果是新添加的，以前没有吃过的食物，可以暂时回避，等荨麻疹好了再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，才要考虑孩子对这种食物过敏，如果只是一次，可能只是巧合。 如果孩子皮疹反复超过半年，就要考虑慢性荨麻疹的可能，慢性荨麻疹在儿童不算太多，但也常见，一般是指持续发作超过6周以上。慢性荨麻疹原因更为复杂，现在大部分原因不太清楚，不过大多数和过敏没有关系，有一部分慢性荨麻疹是和物理因素有关，比如冷热变化，摩擦压力，搔抓，运动，碰撞等会导致荨麻疹。 大多数荨麻疹都不需要特别检查，如果较重皮疹持续不退的，可以做个血常规检查，排除有没有细菌感染的可能。过敏原检查只是参考，不是必须检查。 荨麻疹治疗主要是抗过敏对症，1岁多可以继续口服西替利嗪滴剂，每次0.25ml（相当于2.5mg，澳博达每次7滴），每天一次，如果一次不能有效控制，可以每日两次，消退后也不要着急停药，局部发作时可外用炉甘石洗剂止痒。平常家里可以备上上面说的抗过敏药，如果孩子发作就可以及时口服。 慢性荨麻疹治疗和普通荨麻疹一样，主要是对症处理，减轻瘙痒，控制风团的发作，治疗主要是抗过敏。不过不建议偶尔用药，慢性荨麻疹需要坚持用药，多个指南里都建议持续用药，用到皮疹消退再逐渐减量停药，比如连续口服2周，病情控制，改为隔日一次，逐渐减少或延长时间，摸索一个最小的剂量控制控制孩子基本不发作，或不痒的状态。即使慢性荨麻疹，通常也对健康没有影响，大多数也可以逐渐自行消退，所以不需要过分担心。 平常要注意观察，观察孩子荨麻疹的发作前有哪些诱发因素，比如：是感冒发烧以后出现，那么可能就是和感染有关系；如果是每次都是运动以后出现，那有可能和运动诱发荨麻疹；如果是太热出汗多的情况下发作，那有可能是一个物理因素引起来的；当然了，如果每次吃了某一种食物就发作，停用这种食物就好转，那么也可能是食物过敏引起来的。平常需要这样观察排查，如果有明确的诱因，就需要尽量避免，如果不能明确的具体诱因，也不需要特别在意。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任， 仔细看了您的描述，我还需要一些信息需要您补充，首先，皮疹图片不太清楚，需要您重新拍照，请尽量在充足光线下，对焦准确拍照，希望能看到还皮疹细节，把孩子所有皮疹都能拍给我看看，包括手掌足底，臀部，手肘膝关节部位。还有看看孩子口腔内有没有水疱和溃疡。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任 仔细看过您的描述和图片，第一，从现有图片信息，包括眼周口周皮疹，要考虑湿疹的问题，如果反复发作，特别是有过敏性家族史，诊断特应性皮炎更准确一些，特应性皮炎可以说是一种有遗传因素的、特殊的湿疹，是慢性，瘙痒性皮肤病，容易反反复复，需要长期管理，平时的护理和治疗很重要。 特应性皮炎由于经常瘙痒，会影响孩子的睡眠，也会影响孩子的身心发育，虽然不能彻底除根，但是还是要积极控制缓解孩子瘙痒。治疗目的主要缓解瘙痒和提高生活质量，减少发作次数和程度。积极的护理和恰当的治疗，还是能有效控制，减少反复。 第二，发作时需要积极抗炎治疗，激素乳膏是湿疹一线抗炎药，合理使用副作用不大。 在保湿润肤的基础上，局部需要外用激素乳膏，婴幼儿一般选择外用中低效激素乳膏，比如地奈德或丁酸氢化可的松乳膏，每日两次，使用到皮疹完全消退后也不要立即停药，改为每周两次维持一段时间。皮疹消退的时候，这个时候只是表面上看起来好了，皮肤下面的炎症还没有有效控制过早停药，导致死灰复燃，再次发作，所以对于经常反复的特应性皮炎部位，皮疹消退以后要采取主动维持的治疗，就是每周2~3次，涂在原来皮疹的部位，控制在皮疹不发作，没有瘙痒的状态，没有复发迹象再停药，这样可以用最小的量达到更好的控制效果。包括眼周口周都可以使用弱效激素乳膏，比如地奈德，连续使用两三周都是安全的。 非激素乳膏有吡美莫司（爱宁达）和0.03%他克莫司，是免疫调节剂，还有小分子制剂克立硼罗软膏，可以作为激素的补充，特别是眼周、面部长期使用更安全，也是每日两次外用。这些药疗效确切，急性发作在激素控制症状后可以改为吡美莫司、0.03%他克莫司维持或克立硼罗软膏，只是个别人在开始使用时会有局部刺激反应，局部有刺激、烧灼感，适应就好。还有这些非激素的抗炎药，抗炎作用会弱一些，所以一般建议先用激素好转以后再用来维持治疗，这样能达到更好的控制效果，也会减少不良反应。 如果有破损糜烂部位，比如耳垂下，可以同时外用抗生素乳膏比如夫西地酸乳膏或者百多邦乳膏预防感染，每日两次，一般可以连续用一周。如果瘙痒明显也可以同时口服抗过敏药，比如氯雷他定糖浆。或西替利嗪滴剂，每次5mg。 第三，特应性皮炎原因比较复杂，和遗传体质、环境因素都有关系，部分特应性皮炎（湿疹）和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，大多数这样宝宝皮肤都会比较干燥粗糙，天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发湿疹，局部微生物过度滋生、汗液刺激等都可能是诱发加重的一个因素。 平时需要避免各种刺激，太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作，需要尽量避免。 特应性皮炎平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，全身及时外用保湿润肤霜，其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。 平时应该偏凉快，穿衣洗澡都要凉快，洗澡水温最好不要超过37~38度，洗澡时间不要太长，每次不要超过10分钟；穿宽松棉质衣服，不要穿化纤、毛料、太紧的衣服，避免局部摩擦刺激；平常室内温度要低，确保孩子正常活动不至于出汗才行，运动活动以后出汗后需要及时擦干，或者简单冲凉，避免汗液在皮肤滞留。 第四，也要注意有没有过敏的问题，过敏原检测可以做，但只是参考，是不是某种食物过敏，需要食物回避激发实验明确。可以做食物笔记，饮食要留意观察，如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹等有其他过敏症状，停用后就会减轻或消失，就需要回避，如果没有相关性，就不需要回避。当然饮食也不要盲目忌口。

您好，欢迎咨询，也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮损图片，孩子头皮褐色斑应该是色素痣，色素痣非常常见，婴儿随年龄增大色素痣会不断增多，成人几乎身上或多或少都有二三十个以上的色素痣的。色素痣可以是黑色也可以是褐色或棕色，有些可能还会是肤色或红色（spitz痣）。 色素痣特别是儿童基本上都是良性的，只有极个别会向不好的方向发展，不需要过分担心。孩子色素痣颜色均匀，形状对称规则，边界清楚，不需要担心。 色素痣应该注意观察，如果突然增大，色素突然加深，或色素不均，向一边生长，形状奇形怪状，或破溃出血，疼痛瘙痒等，需要进一步就诊，必要的时候需要做皮肤镜检查，当然了，如果出现上述情况，就可能需要尽早手术行病理检查。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了孩子的皮损图片和您的描述，宝宝面部皮肤颜色不均匀，主要问题是局部的色素减退，这个不考虑白癜风，要考虑白色糠疹。白色糠疹在儿童很常见，通常不需要特别检查，发病机制现在并不太清楚，通常认为可能和日晒或皮肤干燥有关系，日晒以后正常肤色显得更深一些，异常部位颜色就显得更浅一些；白色糠疹也和特应性体质（湿疹）也有密切关系，特应性皮炎的孩子就容易出现白色糠疹。 白色糠疹的色素减退，通常边界不是很清楚，可以粗糙也可以光滑，有些会有脱屑，预后比较好，通常会逐渐消退，但病程会比较长，持续几个月半年以上，或者时间更长都很正常，包括稍微增多、增大一些，都很常见，不过都不用担心，这个对健康没有影响，不需要特别用药，但一定注意防晒和保湿润肤，平常多用润肤霜，保持皮肤滋润就可以了，会逐渐消退的。 白色糠疹和营养没有必然关系，也和肠道寄生虫没有关系，但孩子还是需要营养均衡。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，宝宝皮疹主要是红斑和风团，应该是荨麻疹，荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑和风团，特点是来得快退得快，可以很快消退，通常皮疹在数小时内消退，但反复发作。 荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。 过敏可以导致荨麻疹，所以平常不吃的新添加的食物可以暂时回避，等荨麻疹好了以后再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，就要考虑这种食物过敏需要以后回避，如果只是一次，可能只是巧合，总之不要盲目忌口，但是应该注意观察。 治疗主要是抗过敏，1岁多大可以口服西替利嗪滴剂，每次2.5mg，一般每天一次，但如果一次不能有效控制，可以每日两次。荨麻疹的皮疹会反反复复，用到皮疹完全消退后也不要着急停药，需要多用两三天。荨麻疹的治疗外用药不是主要的，如果瘙痒的话，局部可外用炉甘石洗剂止痒，如果没有明显瘙痒，可以不用外用药。 荨麻疹并不都是过敏引起来的，儿童有一大部分和感染有关系，感染也有两种可能，一种是普通病毒感染，就像常见普通感冒一样，一般有自限性，不用特别处理，可以逐渐自愈，还有就是细菌感染或支原体感染，需要积极抗感染治疗。 急性皮疹反反复复一两周左右很正常，大多数也会自愈，不需要担心。如果症状持续加重或伴有发热，腹痛，或者皮损持续时间越来越长，需要去医院进一步诊治，需要进一步检查看有没有细菌感染的问题，必要时需要复查血常规，如果有感染的指证，还需要同时抗感染治疗。 如果孩子皮疹反复，那就要考虑慢性荨麻疹的可能，慢性荨麻疹是不算太多，但也常见，一般是指持续发作超过6周以上。慢性荨麻疹原因更为复杂，现在大部分原因不太清楚，不过大多数和过敏没有关系，有一部分慢性荨麻疹是和物理因素有关，比如冷热变化，摩擦压力，搔抓，运动，碰撞等会导致荨麻疹。 慢性荨麻疹治疗和普通荨麻疹一样，主要是对症处理，减轻瘙痒，控制风团的发作，治疗主要是抗过敏。不过慢性荨麻疹需要坚持用药，多个指南里都建议持续用药，用到皮疹消退再逐渐减量停药，比如连续口服2周，病情控制，改为隔日一次，逐渐减少或延长时间，摸索一个最小的剂量控制控制孩子基本不发作，或不痒的状态。即使慢性荨麻疹，通常也对健康没有影响，大多数也可以逐渐自行消退，所以不需要过分担心。 平常要注意观察，观察孩子荨麻疹的发作前有哪些诱发因素，比如：是感冒发烧以后出现，那么可能就是和感染有关系；如果是每次都是运动以后出现，那有可能和运动诱发荨麻疹；如果是太热出汗多的情况下发作，那有可能是一个物理因素引起来的；当然了，如果每次吃了某一种食物就发作，停用这种食物就好转，那么也可能是食物过敏引起来的。平常需要这样观察排查，如果有明确的诱因，就需要尽量避免，如果不能明确的具体诱因，也不需要特别在意。

您好，欢迎咨询，也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和孩子皮疹图片，局部红肿，要考虑皮肤软组织感染（比较大可以诊断疖病），皮肤软组织感染，表现为丘疹和结节，有些会表现为肿胀，大多会有痛或压痛，表面或者顶端可能会有脓疱，成熟后会形成皮下脓肿，开口后可以溢脓。较重的可以导致发烧。 皮肤软组织感染通常是指细菌引起的皮肤感染性疾病，比较常见，多数是金黄色葡萄球菌或链球菌感染导致。痱子、皮炎、虫咬等，或抓破以后都可以继发感染。平时需要注意个人卫生，避免搔抓，勤洗手，衣物用具消毒。 治疗首先需要外用抗生素乳膏，可以用碘伏清洗消毒后外用百多邦软膏或夫西地酸乳膏，每日3~4次，红斑结节会逐渐变小，或者脓液溢出后局部会逐渐好转。 如果持续扩大、疼痛明显或持续高烧，就需要去附近正规医院面诊，必要时需系统用抗生素，如果成熟形成比较深脓肿，有些需要外科切开引流。当疖肿成熟以后会变软，里面会形成脓液，摸起来会是软的，有波动感，这个时候最好挑开，把脓液抽出来，或者表面脓疱破裂开口，也可以消毒以后轻轻的把脓液挤出来，这样会好的更快一些。但如果摸起来是硬的，没有成熟，不要盲目切开或者是挤压。