李建红  主任医师

您好，欢迎咨询，也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和孩子皮疹图片，第一，面部的色素斑要考虑严重后继发的色素沉着，各种炎症包括湿疹、皮炎、外伤等都可能会引起炎症后色素沉着，通常并不需要特别处理这些色素沉着都会逐渐自行消退的，当然了这个时间可能会比较长，有些需要数月或者半年一年以上。平常更多的是注意防晒和润肤，做好基础护理就可以。还有如果出现皮炎湿疹的时候，积极干预皮炎，湿疹越重越容易引起色素沉重。 除了普通的炎症导致色素沉着，还有一个特殊的情况需要留意，就是固定性药疹。这个需要回想孩子出现皮疹之前有没有用过药？如果孩子每次出现新的皮疹，之前都用过某一种药，而且每次用了这个药以后都会加重，那么就要考虑固定性药疹。有些人会对某些药过敏，特别是有些退烧药，比如对乙酰氨基酚，口服这些药以后就会出现局限性的红斑水肿，之后红斑水肿消退就会遗留下的一个色素性沉着，下次服用这个药以后，在原有的皮疹部位会出现加重扩大，或者说再次出现红斑水肿，之后色素沉着更扩大，颜色更深，而且有可能会出现新的皮疹，不断增多。这个需要回想孩子之前的病史，如果有就需要回严格的回避此类药。 第二，孩子的疤痕部位需要继续减张，这个通常需要到三个月到半年以上，而且同时要涂抹祛疤的药，特别是硅酮类的药，比如疤克，倍舒痕都可以，孩子现在有一点红肿增生，可以考虑来医院做燃料激光去红医治疤痕增生，能促使皮疹变平，颜色尽早消退。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和孩子皮疹图片，孩子的皮疹突然出现了红斑水肿，要考虑皮炎，可能接触过敏，也有可能虫咬导致，比如蚊虫，或蠓、蚋等。虫咬后出现明显水肿很正常，有些和蚊虫毒力较强有关，也有些是因为宝宝体质差异，可以出现明显水肿性红斑或肿块，有些还可能会出现水疱，少数会出现大疱。孩子腿上红斑还有小水泡，虫咬的可能性更大。孩子局部组织，肿胀明显可能会有点胀痛，按压以后轻微的不适是有可能的，要注意是不是真正的疼痛。 治疗主要是止痒消肿和预防感染，外用激素乳膏可以消肿和止痒，缩短病程，可以外用弱效激素乳膏，比如地奈德乳膏，每日2次。孩子局部肿胀明显，可以冷湿毛巾湿敷，有利于消肿，用凉的湿毛巾敷在患处，每次20来分钟左右，每天可以反复湿敷，多敷几次没有关系。这种肿胀水疱持续一两周以上很正常。 如果后续出现破损，破损部位，可以外涂夫西地酸乳膏预防感染，每日两三次。 虫咬皮炎有感染的风险，需要注意，继发感染有两种情况，一种是表面感染，破损部位会有脓性分泌物，这种再用百多邦或者夫西地酸就可以了；还有一种是深部感染，表面可以破损也可以没有破损，会明显水肿，局部摸起来会发烫，关键是患儿会比较痛，触痛明显，不让触碰，有些还会发热。如果有类似的表现，就需要去医院面诊。 现在只是红斑水肿，持续一段时间很正常，不用担心的。孩子可能会有一些胀痛，要注意观察会不会痛，如果按压后疼痛明显，孩子不愿或不敢动，或者不别人触碰，或者明显发烧，要考虑继发皮肤软组织感染的可能，就需要进一步去医院就诊。

您好，欢迎咨询，也谢谢您的信任，仔细看了您的描述，我还有一些信息需要您补充，第一孩子的皮疹从出现到现在有没有消退过？如果消退过，大概多久能消退？消退后还有没有痕迹？第二照片照的不太清楚，需要您重新拍照请假充足的光线下对焦准确希望能看到孩子皮疹的细节。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了孩子皮疹图片，第一，孩子阴茎部位局部粗糙，表面色素沉着，角化过度，如果不红，也不痒，这个首先要考虑皮肤垢着，表现为局部皮肤角化过度和色素沉着，原因不是非常清楚，可能和局部的刺激摩擦或者潮湿不透气，汗液刺激有关系，部分湿疹皮炎也可以导致。这个对健康没有影响，平常注意保湿润肤，正常清洗（不要过度揉搓），应该会逐渐脱落。局部外用尿素乳膏软化角质，会缩短病程，每日两次；或者每天清洗完以后多涂抹保湿润肤霜，保持皮肤滋润以后，这些角化过度也会逐渐脱落的，平常也需要避免摩擦刺激。 第二，两侧腹股沟红斑粗糙色素沉着，这个要考虑是湿疹（反复发作，诊断特应性皮炎也是一样）的问题，湿疹的皮疹形态会比较多形，典型的是红斑斑块脱屑，也可以表现为皮肤粗糙和毛囊性丘疹，有些还会有糜烂渗出，或者色素变化。 湿疹是儿童常见皮肤病，容易反反复复发作，现在还不能彻底除根，反复是很难完全避免的，需要长期管理。湿疹原因比较复杂，和遗传因素、环境因素都有关系，部分可能和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，在此体质下，天气干燥、潮湿不透气、环境温度增高、口水、汗液刺激、过敏原暴露、病原微生物异常滋生等都可以加重或诱发湿疹。 首先应该注意护理：湿疹孩子每天要正常清洗清洁，但是洗澡水温要偏低一些，最好不要超过38度，每次洗澡时间不要太长，五六分钟就可以了。温和的沐浴产品也可以用。 湿疹与皮肤干燥，屏障功能障碍关系很大，平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，及时外用保湿润肤霜。其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。 湿疹的孩子都怕热，太热、出汗多会加重湿疹，平常要家里室内温度要偏低一些，以孩子舒适为度。平时生活应该偏凉快，穿宽松棉质衣服，不要穿化纤太紧的衣服，避免局部摩擦刺激。 轻微湿疹大多数并不是过敏导致，饮食注意观察，如果没有明确食物过敏的证据，不要盲目忌口。 湿疹治疗以局部外用激素乳膏为一线，儿童首选外用中弱效激素乳膏，常用的弱效激素乳膏比如地奈德乳膏，或中效的丁酸氢化可的松乳膏，副作用很小，都可以用，选择一个，每日两次。但需要坚持使用，首先要使用到皮疹完全消退：没有瘙痒，红斑消退，皮肤光滑，建议连续用两周再评估皮损消退后不要着急停药，可以先隔日一次间断使用，主动维持治疗一段时间，完全消退，没有反复再停药，可以减少反复。 如果有出现破损，需要同时预防感染，可以涂抹抗生素软膏比如百多邦软膏或者夫西地酸乳膏，每次用到破损干澈就可以停药，可以和激素乳膏分开使用，间隔10多分钟以上就可以。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看到了您的描述和皮疹的图片，从图片来看，孩子皮疹主要是散在的丘疹和红斑，要考皮炎可能性大，应该和外界接触刺激过敏有关，比如毛毛虫的微毛，有些植物的毛刺，也可能和虫子叮咬有关系，螨虫，蚊虫，跳蚤、蠓（小咬）、蚋等虫子都可以引起，特别是蠓虫更容易导致类似较多小疙瘩，家里同行老人也有，应该是两个人在外面接触过敏。 治疗主要是止痒消肿，对症处理，需要坚持，首先需要外用激素乳膏和炉甘石洗剂，可以考虑用外用地奈德乳膏或尤卓尔乳膏，每日2次，，需要坚持使用，皮疹消退，不痒，再停药，连续用一周以上很正常，也可以同时外用炉甘石洗剂，每日多次使用，可以临时止痒。 如果孩子瘙痒明显，也可以同时口服抗过敏药，比如西替利嗪滴剂，每次0. 25毫升，相当于2.5毫克，每天一次。 孩子的皮疹应该不会马上消退，持续三五天到一周以上都很正常，需要耐心。 孩子皮疹，可以理解为孩子对外界接触过敏，特别是虫子叮咬等反应更明显。减少新的皮疹，主要是预防接触过敏和虫咬，尽量避免蚊虫较多地方，避免去草地、树下、草丛、乡下、山上等虫多的地方。收拾干净今天穿的衣物用品，时间长没用的衣服床品应该收拾干净再用，家里也注意驱蚊驱虫，地毯毛毯等收拾干净，草席草甸子等也尽量回避。特别是乡下，山上，草地，草丛等要尽量少去。 太热出汗汗液刺激也可以导致孩子皮疹更重更不舒服，所以一定要凉快一些，保持孩子皮肤。清爽。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和孩子皮疹图片，孩子皮疹一个个散在的这些丘疹，少部分红斑，突然出现，如果只是图片部位，其他部位没有，要考皮炎可能性大，更多考虑和外界接触刺激过敏有关，比如毛毛虫的微毛，有些植物的毛刺。要回想一下孩子起皮疹之前有没有去哪玩，有没有可能碰到什么东西，比如毛毛虫的微微毛，包括没有蚊虫叮咬的可能，特别是蠓（小黑虫，小咬），植物的毛刺或者毛毛虫的微毛，这种小东西接触可能性更大。 孩子之前的皮疹有可能是摩擦苔藓或者是湿疹。可能和局部的刺激摩擦有关系，新起的这些小皮疹更多的还是要考虑皮炎。 治疗主要是止痒消肿，对症处理，需要坚持，首先需要外用激素乳膏，可以考虑继续外用糠酸莫米松乳膏，每日一次，孩子这些皮疹持续时间会比较长，连续使用一两周左右都很正常。 如果孩子瘙痒明显，也可以同时口服抗过敏药，比西替利嗪或氯雷他定，每次5毫克，每天一次。 护理要避免刺激，不能太热，尽量凉快一些，同时继续涂抹保湿乳霜霜，还有把昨天穿的衣服，床品等收拾干净，包括孩子昨天的玩具等也要收拾干净了，尽量不去草地树下，不要玩酷暑之酷树叶等，避免再接触过敏。 孩子皮疹时间比较短，有局限性，要看看后续的变化，如果后期的形态有变化，或者说其他部位也不断的出现新的要拍照片再给我看看

你好，欢迎咨询，也谢谢您的信任，仔细看了您的描述，我还有一些信息需要您补充，第一除了图片中的部位，还是其他部位。特别是面部四肢还有没有类似的皮疹，如果有，最好也能拍照片给我看看，也仔细检查一下头皮里面有没有？第二，孩子起皮疹之前有没有去哪儿玩儿？第三，您图片拍的不够清楚，有点模糊，看不到皮疹的细节

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，宝宝皮疹主要是红斑和风团，如果能很快消退，应该是荨麻疹，荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑和风团，特点是来得快退得快，可以很快消退，通常皮疹在数小时内消退，但反复发作。 荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。 过敏可以导致荨麻疹，所以平常不吃的新添加的食物可以暂时回避，等荨麻疹好了以后再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，就要考虑这种食物过敏需要以后回避，如果只是一次，可能只是巧合，总之不要盲目忌口，但是应该注意观察。 治疗主要是抗过敏，4岁多大可以继续口服西替利嗪，每次5mg，一般每天一次，但如果一次不能有效控制，可以每日两次。荨麻疹的皮疹会反反复复，用到皮疹完全消退后也不要着急停药，需要多用两三天。荨麻疹的治疗外用药不是主要的，如果瘙痒的话，局部可外用炉甘石洗剂止痒，如果没有明显瘙痒，可以不用外用药。 荨麻疹并不都是过敏引起来的，儿童有一大部分和感染有关系，感染也有两种可能，一种是普通病毒感染，就像常见普通感冒一样，一般有自限性，不用特别处理，可以逐渐自愈，还有就是细菌感染或支原体感染，需要积极抗感染治疗。 通常不需要特别检查，急性皮疹反反复复一两周很正常，大多数也会自愈，不需要担心。如果症状持续加重或伴有发热，腹痛，或者皮损持续时间越来越长，需要进一步检查看有没有细菌感染的问题，孩子血常规的白细胞总数和中性粒细胞都偏高，虽然不是绝对的指标，但还是不除外有细菌感染的可能，如果孩子皮疹也比较重，在口服西替利嗪的基础上，也可能需要同时抗感染治疗，口服抗生素比如头孢类抗生素。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，宝宝皮疹主要是水肿性红斑，有两方面考虑，第一，如果能很快消退，应该是荨麻疹，荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑和风团，特点是来得快退得快，可以很快消退，通常皮疹在数小时内消退，消退后基本不留痕迹，但反复发作。 第二，如果红斑不能很快消退，那更多的要考虑荨麻疹的皮炎，荨麻疹样的皮炎也是水肿一样的红斑，但是皮疹不能很快消退，通常持续数天才能消退，有些消退以后还可能残留色素改变。 荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。 荨麻疹样皮炎，一部分和过敏有关系，一部分可能和感染有关系，就和荨麻疹一样。也有一部分和外界的刺激接触过敏有关，包括虫咬有时候也会诱发。 所以平常不吃的新添加的食物可以暂时回避，等荨麻疹好了以后再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，就要考虑这种食物过敏需要以后回避，如果只是一次，可能只是巧合，总之不要盲目忌口，但是应该注意观察。 治疗主要是抗过敏，11月多大可以口服西替利嗪滴剂，每次0.25ml（相当于2.5mg），一般每天一次，但如果一次不能有效控制，可以每日两次。荨麻疹的皮疹会反反复复，用到皮疹完全消退后也不要着急停药，需要多用两三天。荨麻疹的治疗外用药不是主要的，如果瘙痒的话，局部可外用炉甘石洗剂止痒，如果没有明显瘙痒，可以不用外用药。 荨麻疹和荨麻疹样皮疹并不都是过敏引起来的，儿童有一大部分和感染有关系，感染也有两种可能，一种是普通病毒感染，就像常见普通感冒一样，一般有自限性，不用特别处理，可以逐渐自愈，还有就是细菌感染或支原体感染，需要积极抗感染治疗。 急性皮疹反反复复一两周很正常，即使不治疗，大多数也会自愈，不需要担心。如果症状持续加重或伴有发热，腹痛，或者皮损持续时间越来越长，需要去医院进一步诊治，需要进一步检查看有没有细菌感染的问题，必要时需要复查血常规，如果有感染的指证，还需要同时抗感染治疗。

您好，欢迎咨询，并谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，从皮疹形态来看，要考虑是湿疹（反复发作，诊断特应性皮炎也是一样）的问题，湿疹的皮疹形态会比较多形，典型的是红斑斑块脱屑，也可以表现为皮肤粗糙和密集的毛囊性丘疹，有些还会有糜烂渗出。 湿疹是儿童常见皮肤病，容易反反复复发作，现在还不能彻底除根，反复是很难完全避免的，需要长期管理。湿疹原因比较复杂，和遗传因素、环境因素都有关系，部分可能和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，在此体质下，天气干燥、潮湿不透气、环境温度增高、口水、汗液刺激、过敏原暴露、病原微生物异常滋生等都可以加重或诱发湿疹。 首先应该注意护理：湿疹孩子每天要正常清洗清洁，但是洗澡水温要偏低一些，最好不要超过38度，每次洗澡时间不要太长，五六分钟就可以了。温和的沐浴产品也可以用。 湿疹与皮肤干燥，屏障功能障碍关系很大，平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，及时外用保湿润肤霜。其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。纽强润肤霜可以继续用。 湿疹的孩子都怕热，太热、出汗多会加重湿疹，平常要家里室内温度要偏低一些，以孩子舒适为度。平时生活应该偏凉快，穿宽松棉质衣服，不要穿化纤太紧的衣服，避免局部摩擦刺激。 湿疹的宝宝同时有过敏的风险会增高，应该注意观察有无过敏的可能，是不是食物过敏，需要通过食物观察或者食物回避激发试验来明确，孩子辅食，可以记录在册，留意观察：如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹、腹泻、呕吐等其他过敏症状，停用后这些症状就会减轻或消失，就需要回避，如果没有相关性，就不需要回避。轻微湿疹大多数并不是过敏导致，如果没有明确食物过敏的证据，不要盲目忌口。 湿疹治疗以局部外用激素乳膏为一线，婴幼儿首选外用中弱效激素乳膏，常用的弱效激素乳膏比如地奈德乳膏，或中效的丁酸氢化可的松乳膏，副作用很小，都可以用，选择一个，每日两次。但需要坚持使用，首先要使用到皮疹完全消退：没有瘙痒，红斑消退，皮肤光滑，建议连续用两周再评估。如果能很快控制的轻微湿疹，皮疹消退后可以直接停药；湿疹容易反复，对于比较重的、经常反复的部位，皮损消退后不要着急停药，可以先隔日一次间断使用，主动维持治疗一段时间，完全消退，没有反复再停药，可以减少反复。 如果有出现破损部位比如耳后臀部，还需要同时预防感染，可以涂抹抗生素软膏比如百多邦软膏或者夫西地酸乳膏，每次用到破损干澈就可以停药，可以和激素乳膏分开使用，间隔10多分钟以上就可以。