李建红  主任医师

您好，欢迎咨询你，谢谢您的信任。 仔细看了您的描述，我还有一些信息需要您补充的，第1孩子的皮疹是位于一侧还是两侧？，第二，孩子有没有得过水痘？

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，宝宝皮疹主要是红斑和风团，如果能很快消退，应该是荨麻疹，荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑和风团，特点是来得快退得快，可以很快消退，通常皮疹在数小时内消退，但反复发作。 荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。 过敏可以导致荨麻疹，所以平常不吃的新添加的食物可以暂时回避，等荨麻疹好了以后再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，就要考虑这种食物过敏需要以后回避，如果只是一次，可能只是巧合，总之不要盲目忌口，但是应该注意观察。 治疗主要是抗过敏，9月多大可以口服西替利嗪滴剂，每次0.2-0.25ml（仙特明就是4-5滴，相当于2~2.5mg），一般每天一次，但如果一次不能有效控制，可以每日两次。荨麻疹的皮疹会反反复复，用到皮疹完全消退后也不要着急停药，需要多用两三天。荨麻疹的治疗外用药不是主要的，如果瘙痒的话，局部可外用炉甘石洗剂止痒，如果没有明显瘙痒，可以不用外用药。 荨麻疹并不都是过敏引起来的，儿童有一大部分和感染有关系，感染也有两种可能，一种是普通病毒感染，就像常见普通感冒一样，一般有自限性，不用特别处理，可以逐渐自愈，还有就是细菌感染或支原体感染，需要积极抗感染治疗。 急性皮疹反反复复一两周很正常，即使不治疗，大多数也会自愈，不需要担心。如果症状持续加重或伴有发热，腹痛，或者皮损持续时间越来越长，需要去医院进一步诊治，需要进一步检查看有没有细菌感染的问题，必要时需要复查血常规，如果有感染的指证，还需要同时抗感染治疗。 平常要注意观察，观察孩子荨麻疹的发作前有哪些诱发因素，比如：是感冒发烧以后出现，那么可能就是和感染有关系；如果是每次都是运动以后出现，那有可能和运动诱发荨麻疹；如果是太热出汗多的情况下发作，那有可能是一个物理因素引起来的；当然了，如果每次吃了某一种食物就发作，停用这种食物就好转，那么也可能是食物过敏引起来的。平常需要这样观察排查，如果有明确的诱因，就需要尽量避免，如果不能明确的具体诱因，也不需要特别在意。

您好，欢迎咨询，并谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，从皮疹形态来看，要考虑是湿疹（反复发作，诊断特应性皮炎也是一样）的问题，湿疹的皮疹形态会比较多形，典型的是红斑斑块脱屑，也可以表现为皮肤粗糙和密集的毛囊性丘疹，有些还会有糜烂渗出。 湿疹是儿童常见皮肤病，容易反反复复发作，现在还不能彻底除根，反复是很难完全避免的，需要长期管理。湿疹原因比较复杂，和遗传因素、环境因素都有关系，部分可能和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，在此体质下，天气干燥、潮湿不透气、环境温度增高、口水、汗液刺激、过敏原暴露、病原微生物异常滋生等都可以加重或诱发湿疹。 首先应该注意护理：湿疹孩子每天要正常清洗清洁，但是洗澡水温要偏低一些，最好不要超过38度，每次洗澡时间不要太长，五六分钟就可以了。温和的沐浴产品也可以用。 湿疹与皮肤干燥，屏障功能障碍关系很大，平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，及时外用保湿润肤霜。其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。 湿疹的孩子都怕热，太热、出汗多会加重湿疹，平常要家里室内温度要偏低一些，以孩子舒适为度。平时生活应该偏凉快，穿宽松棉质衣服，不要穿化纤太紧的衣服，避免局部摩擦刺激。 湿疹的宝宝同时有过敏的风险会增高，应该注意观察有无过敏的可能，是不是食物过敏，需要通过食物观察或者食物回避激发试验来明确，孩子辅食，可以记录在册，留意观察：如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹、腹泻、呕吐等其他过敏症状，停用后这些症状就会减轻或消失，就需要回避，如果没有相关性，就不需要回避。轻微湿疹大多数并不是过敏导致，如果没有明确食物过敏的证据，不要盲目忌口。孩子食用含牛奶制品以后湿疹加重，那么需要暂时回避，等孩子消退以后再尝试，如果再次常用以后还是出现过敏，那么还是需要继续回避。半年一年以后再尝试。 湿疹治疗以局部外用激素乳膏为一线，婴幼儿首选外用中弱效激素乳膏，常用的弱效激素乳膏比如地奈德乳膏，或中效的丁酸氢化可的松乳膏，副作用很小，都可以用，选择一个，每日两次。但需要坚持使用，首先要使用到皮疹完全消退：没有瘙痒，红斑消退，皮肤光滑，建议连续用两周再评估。如果能很快控制的轻微湿疹，皮疹消退后可以直接停药；湿疹容易反复，对于比较重的、经常反复的部位，皮损消退后不要着急停药，可以先隔日一次间断使用，主动维持治疗一段时间，完全消退，没有反复再停药，可以减少反复。 对于比较重，比较厚的皮疹部位，比如足趾，外用地奈德乳膏可能会有些弱，如果不能很快缓解，就需要更强效一些激素乳膏，可以考虑外用糠酸莫米松（每日一次），或者丙酸氟替卡松乳膏（每日两次），连续涂抹好转后（可能需要2周以上）再改成地奈德乳膏等中低效激素乳膏，完全消退，再逐渐减量停药，具体时间需要看皮损控制情况。 如果有出现破损，水疱，结痂部位，需要同时预防感染，可以涂抹抗生素软膏比如百多邦软膏，或者夫西地酸乳膏，每次用到破损干澈就可以停药，可以和激素乳膏分开使用，间隔10多分钟以上就可以。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述，荨麻疹是多发病和常见病，诊断也容易，皮损主要是红斑，风团，特点是来得快退得快，可以迅速消退，但会反复发作，一般单个皮损持续时间不会超过24小时。 荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。 过敏可以导致荨麻疹，但荨麻疹大多数并不是过敏引起来的，不要盲目忌口，之前平能吃的食物都可以正常食用，如果是新添加的，以前没有吃过的食物，可以暂时回避，等荨麻疹好了再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，才要考虑孩子对这种食物过敏，如果只是一次，可能只是巧合。 如果孩子皮疹反复超过一月，那就要考虑慢性荨麻疹的可能，慢性荨麻疹是不算太多，但也常见，一般是指持续发作超过6周以上。慢性荨麻疹原因更为复杂，现在大部分原因不太清楚，不过大多数和过敏没有关系，有一部分慢性荨麻疹是和物理因素有关，比如冷热变化，摩擦压力，搔抓，运动，碰撞等会导致荨麻疹。 大多数荨麻疹都不需要特别检查，如果较重皮疹持续不退的，可以做个血常规检查，排除有没有细菌感染的可能。过敏原检查只是参考，不是必须检查。 荨麻疹治疗主要是抗过敏（抗组胺药）对症，6岁多可以继续左口服西替利嗪，或西替利嗪，或者氯雷他定糖浆，都是可以的，选择一个就可以，通常每天一次，如果一次不能有效控制，可以每日两次，消退后也不要着急停药，局部发作时可外用炉甘石洗剂止痒。平常家里可以备上上面说的抗过敏药，如果孩子发作就可以及时口服。 慢性荨麻疹治疗和普通荨麻疹一样，主要是对症处理，减轻瘙痒，控制风团的发作，治疗主要是抗过敏。不过慢性荨麻疹需要坚持用药，多个指南里都建议持续用药，用到皮疹消退再逐渐减量停药，可以半年以上。控制病情后可以逐渐减量，摸索比如连续口服2周，病情控制，改为隔日一次，摸索一个最小的剂量控制。即使慢性荨麻疹，通常也对健康没有影响，大多数也可以逐渐自行消退，所以不需要过分担心。 左西替利嗪属于常用抗组胺药，这个药费都很小，只要孩子病情需要，按需用就可以了，长期服用也是安全，也不会出现耐药的。如果服用抗组胺药有效，那就不需要考虑其他治疗，如果无效，可能还需要免疫制剂或者还有生物制剂，是二线治疗，如果孩子服用抗组胺药有效，就不需要考虑。 平常要注意观察，观察孩子荨麻疹的发作前有哪些诱发因素，比如：是感冒发烧以后出现，那么可能就是和感染有关系；如果是每次都是运动以后出现，那有可能和运动诱发荨麻疹；如果是太热出汗多的情况下发作，那有可能是一个物理因素引起来的；当然了，如果每次吃了某一种食物就发作，停用这种食物就好转，那么也可能是食物过敏引起来的。平常需要这样观察排查，如果有明确的诱因，就需要尽量避免，如果不能明确的具体诱因，也不需要特别在意。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，宝宝皮疹主要是红斑和风团，如果能很快消退，应该是荨麻疹，荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑和风团，特点是来得快退得快，可以很快消退，通常皮疹在数小时内消退，但反复发作。 荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。 过敏可以导致荨麻疹，所以平常不吃的新添加的食物可以暂时回避，等荨麻疹好了以后再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，就要考虑这种食物过敏需要以后回避，如果只是一次，可能只是巧合，总之不要盲目忌口，但是应该注意观察。 治疗主要是抗过敏，1岁多大可以口服西替利嗪滴剂，每次0.25ml（相当于2.5mg），一般每天一次，但如果一次不能有效控制，可以每日两次。荨麻疹的皮疹会反反复复，用到皮疹完全消退后也不要着急停药，需要多用两三天。荨麻疹的治疗外用药不是主要的，如果瘙痒的话，局部可外用炉甘石洗剂止痒，如果没有明显瘙痒，可以不用外用药。 荨麻疹并不都是过敏引起来的，儿童有一大部分和感染有关系，感染也有两种可能，一种是普通病毒感染，就像常见普通感冒一样，一般有自限性，不用特别处理，可以逐渐自愈，还有就是细菌感染或支原体感染，需要积极抗感染治疗。 急性皮疹反反复复一两周很正常，即使不治疗，大多数也会自愈，不需要担心。如果症状持续加重或伴有发热，腹痛，或者皮损持续时间越来越长，需要去医院进一步诊治，需要进一步检查看有没有细菌感染的问题，必要时需要复查血常规，如果有感染的指证，还需要同时抗感染治疗。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，宝宝皮疹主要是红斑和风团，如果能很快消退，应该是荨麻疹，荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑和风团，特点是来得快退得快，可以很快消退，通常皮疹在数小时内消退，但反复发作。 荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。 过敏可以导致荨麻疹，所以平常不吃的新添加的食物可以暂时回避，等荨麻疹好了以后再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，就要考虑这种食物过敏需要以后回避，如果只是一次，可能只是巧合，总之不要盲目忌口，但是应该注意观察。 治疗主要是抗过敏，1岁7月多大可以口服西替利嗪滴剂，每次0.25ml（相当于2.5mg），一般每天一次，但如果一次不能有效控制，可以每日两次。荨麻疹的皮疹会反反复复，用到皮疹完全消退后也不要着急停药，需要多用两三天。荨麻疹的治疗外用药不是主要的，如果瘙痒的话，局部可外用炉甘石洗剂止痒，如果没有明显瘙痒，可以不用外用药。 荨麻疹并不都是过敏引起来的，儿童有一大部分和感染有关系，感染也有两种可能，一种是普通病毒感染，就像常见普通感冒一样，一般有自限性，不用特别处理，可以逐渐自愈，还有就是细菌感染或支原体感染，需要积极抗感染治疗。 急性皮疹反反复复一两周很正常，即使不治疗，大多数也会自愈，不需要担心。如果症状持续加重或伴有发热，腹痛，或者皮损持续时间越来越长，需要去医院进一步诊治，需要进一步检查看有没有细菌感染的问题，必要时需要复查血常规，如果有感染的指证，还需要同时抗感染治疗。如果孩子皮疹长期反复，那还要考虑慢性荨麻疹的可能，也需要来医院面诊，慢性荨麻疹的原因更复杂，需要长期用药。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任 仔细看了您的描述和孩子皮疹图片，我还有一些信息需要您补充，第1孩子痒不痒？第二，还是其他部位，比如面部前胸有没有类似比例？

您好，欢迎咨询，并谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，从皮疹形态来看，要考虑是湿疹（反复发作，诊断特应性皮炎也是一样）的问题，湿疹的皮疹形态会比较多形，典型的是红斑斑块脱屑，也可以表现为皮肤粗糙和密集的丘疹，有些还会有糜烂渗出。 湿疹是儿童常见皮肤病，容易反反复复发作，现在还不能彻底除根，反复是很难完全避免的，需要长期管理。湿疹原因比较复杂，和遗传因素、环境因素都有关系，部分可能和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，在此体质下，天气干燥、潮湿不透气、环境温度增高、口水、汗液刺激、过敏原暴露、病原微生物异常滋生等都可以加重或诱发湿疹。 首先应该注意护理：湿疹孩子每天要正常清洗清洁，但是洗澡水温要偏低一些，最好不要超过38度，每次洗澡时间不要太长，五六分钟就可以了。温和的沐浴产品也可以用。 湿疹与皮肤干燥，屏障功能障碍关系很大，平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，及时外用保湿润肤霜。其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。 湿疹的孩子都怕热，太热、出汗多会加重湿疹，平常要家里室内温度要偏低一些，以孩子舒适为度。平时生活应该偏凉快，穿宽松棉质衣服，不要穿化纤太紧的衣服，避免局部摩擦刺激。 孩子的皮疹以皱褶部位为主，而且局部潮湿浸渍，太热，汗液刺激可能是一主要诱发因素，一定要注意，凉快，保持皮肤清爽，特别是保持皱褶部位干爽，确保局部不能黏糊糊潮乎乎，关节曲侧潮湿的部位可以涂抹氧化锌软膏，氧化锌软膏有滋润作用，也有一定的收敛作用，可以隔离皮肤，有助于促使局部干爽。 湿疹的宝宝同时有过敏的风险会增高，应该注意观察有无过敏的可能，孩子辅食，母乳喂养的母亲的食物，可以记录在册，留意观察：如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹、腹泻、呕吐等其他过敏症状，停用后这些症状就会减轻或消失，就需要回避，如果没有相关性，就不需要回避。但轻微湿疹大多数并不是过敏导致，如果没有明确食物过敏的证据，不要盲目忌口。 湿疹治疗以局部外用激素乳膏为一线，婴幼儿首选外用中弱效激素乳膏，常用的弱效激素乳膏比如地奈德乳膏，或中效的丁酸氢化可的松乳膏，副作用很小，都可以用，选择一个，每日两次。但需要坚持使用，首先要使用到皮疹完全消退：没有瘙痒，红斑消退，皮肤光滑，建议连续用两周再评估。如果能很快控制的轻微湿疹，皮疹消退后可以直接停药；湿疹容易反复，对于比较重的、经常反复的部位，皮损消退后不要着急停药，可以先隔日一次间断使用，主动维持治疗一段时间，完全消退，没有反复再停药，可以减少反复。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，宝宝皮疹主要是风团，能很快消退，应该是荨麻疹，荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑和风团，特点是来得快退得快，可以很快消退，通常皮疹在数小时内消退，但反复发作。 荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，比如冷热变化，摩擦压力，震动等也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。 过敏可以导致荨麻疹，所以平常不吃的新添加的食物可以暂时回避，等荨麻疹好了以后再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，就要考虑这种食物过敏需要以后回避，如果只是一次，可能只是巧合，总之不要盲目忌口，但是应该注意观察。 治疗主要是抗过敏，1岁7月多大可以口服西替利嗪滴剂，每次0.25ml（相当于2.5mg），一般每天一次，但如果一次不能有效控制，可以每日两次。荨麻疹的皮疹会反反复复，用到皮疹完全消退后也不要着急停药，需要多用两三天。荨麻疹的治疗外用药不是主要的，如果瘙痒的话，局部可外用炉甘石洗剂止痒，如果没有明显瘙痒，可以不用外用药。 荨麻疹并不都是过敏引起来的，儿童有一大部分和感染有关系，感染也有两种可能，一种是普通病毒感染，就像常见普通感冒一样，一般有自限性，不用特别处理，可以逐渐自愈，还有就是细菌感染或支原体感染，需要积极抗感染治疗。 急性皮疹反反复复一两周很正常，即使不治疗，大多数也会自愈，不需要担心。如果症状持续加重或伴有发热，腹痛，或者皮损持续时间越来越长，需要去医院进一步诊治，需要进一步检查看有没有细菌感染的问题，必要时需要复查血常规，如果有感染的指证，还需要同时抗感染治疗。

您好，欢迎咨询也谢谢您的信任 仔细看过您的描述和图片，第一，从现有资料首先还是要考虑湿疹，如果反复发作，特别是有过敏性家族史，诊断特应性皮炎更准确一些， 特应性皮炎可以说是一种有遗传因素的、特殊的湿疹，是慢性，瘙痒性皮肤病，现在还没法彻底除根，会反反复复，平时的护理和治疗很重要。 特应性皮炎由于经常瘙痒，会影响孩子的睡眠，也会影响孩子的身心发育，虽然不能彻底除根，但是还是要积极控制缓解孩子瘙痒。治疗目的主要缓解瘙痒和提高生活质量，减少发作次数和程度。积极的护理和恰当的治疗，还是能有效控制，减少反复。 第二，发作时需要积极抗炎治疗，激素乳膏是湿疹一线抗炎药，合理使用副作用不大。 在保湿润肤的基础上，局部需要外用激素乳膏，婴幼儿一般选择外用中低效激素乳膏，比如地奈德或丁酸氢化可的松乳膏，每日两次，使用到皮疹完全消退后也不要立即停药，改为每周两次维持一段时间。皮疹消退的时候，这个时候只是表面上看起来好了，皮肤下面的炎症还没有有效控制过早停药，导致死灰复燃，再次发作，所以对于经常反复的特应性皮炎部位，皮疹消退以后要采取主动维持的治疗，就是每周2~3次，涂在原来皮疹的部位，控制在皮疹不发作，没有瘙痒的状态，没有复发迹象再停药，这样可以用最小的量达到更好的控制效果。 使用地奈德以后，局部可能会有一点色素变白，但这个更多的是湿疹本身导致的色素变化，而且会自行恢复，不需要太在意。 对于比较重，比较厚的皮疹部位，比如前胸、后背，外用地奈德乳膏可能会有些弱，如果不能很快缓解，就需要更强效一些激素乳膏，可以考虑外用糠酸莫米松（每日一次），或者丙酸氟替卡松乳膏（每日两次），连续涂抹好转后（可能需要2周以上）再改成地奈德乳膏等中低效激素乳膏，完全消退，再逐渐减量停药，具体时间需要看皮损控制情况。 非激素乳膏有吡美莫司（爱宁达）和0.03%他克莫司，是免疫调节剂，还有小分子制剂克立硼罗软膏，可以作为激素的补充，特别是外阴面部长期使用更安全，也是每日两次外用。这些药疗效确切，急性发作在激素控制症状后可以改为吡美莫司、0.03%他克莫司维持或克立硼罗软膏，只是个别人在开始使用时会有局部刺激反应，局部有刺激、烧灼感，适应就好。 如果有破损糜烂部位，比如耳垂下，可以同时外用抗生素乳膏比如夫西地酸乳膏或者百多邦乳膏预防感染，每日两次，一般可以连续用一周。 如果瘙痒明显也可以同时口服抗过敏药，比如氯雷他定糖浆。或西替利嗪滴剂。 第三，特应性皮炎原因比较复杂，和遗传体质、环境因素都有关系，部分特应性皮炎（湿疹）和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，大多数这样宝宝皮肤都会比较干燥粗糙，天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发湿疹，局部微生物过度滋生、也汗液刺激等都可能是诱发加重的一个因素。 平时需要避免各种刺激，太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作，需要尽量避免。 特应性皮炎平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，全身及时外用保湿润肤霜，其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。 平时应该偏凉快，穿衣洗澡都要凉快，洗澡水温最好不要超过37~38度，洗澡时间不要太长，每次不要超过10分钟；穿宽松棉质衣服，不要穿化纤、毛料、太紧的衣服，避免局部摩擦刺激；平常室内温度要低，确保孩子正常活动不至于出汗才行，运动活动以后出汗后需要及时擦干，或者简单冲凉，避免汗液在皮肤滞留。 第四，也要注意有没有过敏的问题，过敏原检测可以做，但只是参考，是不是某种食物过敏，需要食物回避激发实验明确。可以做食物笔记，饮食要留意观察，如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹等有其他过敏症状，停用后就会减轻或消失，就需要回避，如果没有相关性，就不需要回避。当然饮食也不要盲目忌口。 第五，系统治疗主要是传统系统用免疫制剂或者注射生物制剂度普利尤单抗。相比传统的免疫制剂，生物制剂达必妥分（就是度普利尤单抗）副作用更小，效果也会更好，通常能有效的缓解孩子的瘙痒，改善皮疹，维持更长时间的缓解期。但是，注射达必妥，也并不能根治孩子的特应性皮炎，也是需要长期管理，而且度普利尤单抗相对来说比较贵，长期治疗的话，负担还是比较重，如果孩子的外用激素乳膏，结合非激素抗炎药，能有效控制，暂时可以不考虑度普利尤单抗；如果按上面常规治疗，还是不能有效控制，可以考虑注射度普利尤单抗。