李坚  主任医师

1.胆囊多发结石，胆囊炎，胆总管下段小结石，有手术指征，手术方式一般为腹腔镜下胆囊切除术，胆总管切开取石术。也可以考虑ERCP取出胆总管下段结石，然后实施腹腔镜下胆囊切除术。 2.由于既往有心脏支架植入手术史，肾结石手术史，目前存在双肾囊肿，右肾结石，手术有一定风险，须在严格评估，排除手术禁忌症的情况下，谨慎选择。 3.如果没有明显症状，可以先利胆消炎治疗，观察一段时间再复查。如果有频繁腹痛不适，或者发生过胆源性胰腺炎，宜在全面细致评估后，及时手术治疗。

建议先输液治疗观察，然后择期手术。胆囊有较多胆泥沉积39*14mm，不建议保胆取石术。

当天住院有一定难度，如果症状明显，可以考虑先到急诊科输液观察。