李路  主任医师

请问目前优甲乐用量？

先加量到1片又3/4片，一月复查。目标是TSH小于2.5，如不达标，再加到2片

最新的（2024.4）的甲功非常好，没有必要吃PTU。进入孕中期以后，甲亢只会缓解，很少复发。所以补碘听从产科意见，甲功方面不必担心。可以延缓复查时间，1-2月复查一次即可

现在用药？近期有无复查甲功？（这个验单是2.24号的

暂时继续服用赛治1.5片，同时复查甲功三项。如果甲功三项都正常，就把赛治减到1片/天；如果仍不正常，促甲状腺素（TSH）仍低于正常，就维持现在的剂量，2月复查。

已详看提供的资料。现为第二次甲亢复发复治（2019.10），PTU50mg/天已近四年，期间复查甲功正常。近期服药不规律。现TRAb第一次正常，TSH正常低值，TT4升高，TT3正常。

病史描述很清楚。目前未治疗下甲功正常，TgAb 略高，2022年B超显示甲状腺略大，回声不均，双侧甲状腺结节3级。

能否把最近一次病历发过来。这次甲功又升高了，需要加量

最近一次

1、如果服用甲巯咪唑后肝酶升高达正常高限的3倍以上，要停药，并且不推荐再次用相同的药。2、甲亢手术治疗原则上要求把甲功控制在基本正常，如果不能服用药物就无法控制甲功，所以只剩下放射碘治疗这一条路了。

1、丙硫氧嘧啶每天一片50mg无需调量；2、TRAb低于5.0，小剂量丙咪控制甲功正常，可以开始备孕；3、一旦证实怀孕，立即停药，复查甲功，就诊；4、若未孕，监测甲功/3月左右。5、加碘盐饮食。

目前诊断：亚临床甲减。如果没有妊娠要求，建议暂不用药。1-2月后复查甲功+TPOAb、TgAb、TRAb，如果TSH仍高于正常，再考虑服用甲状腺素。

复习之前病史，甲亢，TRAb一直未降至正常。有妊娠要求。现由甲巯咪唑5mg/天换为丙硫氧嘧啶50mg/次，每天两次，复查甲功正常，TRAb小于5。