潘富林  主任医师

检查结果无明显异常，抗核抗体是一种自身抗体，1：80属于“低滴度”，可见于正常老年人。如果出现其他自身抗体，比如：抗双链DNA、抗SM抗体阳性，则是风湿免疫病的特征。

估计是痛风。秋水仙碱片，每次1片，每日1-2次，连续5-7天，如果出现胃部不适或腹泻，则停用，另，服用双氯芬酸钠缓释片，每次1片，必要时。

你是那位篮球爱好者，肌肉比较健壮的吗？

血肌酐来源于肌肉代谢，从肾脏排出体外。所以，血肌酐高可以分为三方面的原因：1、肌肉发达者、运动过后，肌酐产生过多，超过了肾脏的正常排泄能力。此项不代表肾脏有问题。2、肉食摄入过多，导致肌酐产生过多，此项，对血肌酐的影响有限。3、肾小球滤过率下降，导致肌酐清除率下降，从而导致血肌酐升高。鉴于你的尿液检查全部正常，所以不大可能是第“3”项，基本不可能是第“2”项，很可能是第“1”项，另外还有两个指标支持上述观点：a.你的肌肉含量高。b.你的尿肌酐是增高的，说明你的肾功能帮你排出了更多的肌酐，而不是排泄能力下降。目前没有肾穿刺活检的必要，建议继续观察，定期复诊，逐步延长复诊周期。

是尿沉渣分析的结果吧？请明确告诉红细胞的数量、红细胞分类（形态分析），尿蛋白是否异常。

尿中的红细胞以均一性为主，提示红细胞来源于“非肾小球”，常见于泌尿系结石等“非肾小球疾病”。建议多做几次晨尿尿沉渣分析、尿蛋白定量（PCR、ACR或24小时尿蛋白）、胡桃夹+肾动脉+泌尿系彩超。

膝关节和肘关节属于“大关节”，病史需了解：1.疼痛是否双侧对称？是否呈游走性？2.全身小关节，特别是双手关节是否疼痛？是否伴有晨起僵硬感？3.确定与阴雨天气有关吗？4.是否发热？

北大深圳医院的诊断是“未分化结缔组织”，治疗是参照“类风湿性关节炎”的方案，如果（关节疼痛）症状缓解，可以考虑先减后撤治疗方案。目前血白细胞及中性粒细胞计数低于正常，应注意“甲氨蝶呤片”的副作用，建议加用“叶酸片”，酌情减量或停用“甲氨蝶呤片”。目前还出现了抗Ro-52、抗jo-1阳性，应注意与“风湿性肌炎或皮肌炎”鉴别。

分析如下：1.发生高血压的年龄还比较年轻，需了解家族高血压病史，需进一步检查“24小时动态血压监测”“高血压七项”“苦杏仁酸/香草扁桃酸”“肾血管彩超”“眼底检查”。2.目前尿常规未见蛋白尿、血尿，需了解既往是否有肾炎病史，如果有治疗方案是什么？如果没有，则目前暂时不需要做肾活检。需要完善一下“尿液PCR、ACR或24小时尿蛋白定量”“尿液肾损伤检测组合”“尿沉渣红细胞计数及分类”。3.既往血尿酸增高，本次血尿酸正常。是坚持降尿酸治疗的结果吗？4.血肌酐轻微升高，而尿素、尿酸正常，不太可能是肾小球滤过率下降所致，应注意肌密度或肌含量（体质成分测定），检查前3天内是否做过剧烈运动，检查时是否相对脱水/缺水状态、摄入高蛋白饮食等原因。4、同时伴有高脂血症、糖耐量受损，注意体重指数是否超重或肥胖。总之，病情不严重，但是相对比较复杂，多项指标异常，需综合评判。建议来诊室进一步诊断。

以上是北京中日友好医院一位副主任医师关于类似问题的回复，值得参考借鉴。

注射疫苗原则上不建议在疾病的记性发作期使用，与药物本身也没有直接的关系。综合以上张永明副主任医师的建议，在注射疫苗前后作一短暂的停药（比如一到二周）是合适的。

脱发的原因很多，通常与肾病关系不大，请特别注意是否有精神过渡紧张、工作压力太大、头皮的疾病？然后才考虑全身性疾病。我归纳一下：

泌尿系彩超结果？

血肌酐检测报告后面附“正常参考值范围”是多少？