刘泽林  主任医师

单独发热和骨痛是多发性骨髓瘤的常见临床表现，与疗效不相关，当然可以治疗。一是抗感染，同时治疗骨髓瘤

要看是高危还是标危，标危患者占80%，规范治疗中位生存期可达10年，高危者5年

轻度中性粒细胞减少的（大于1.5小于2.0） ANA界限值（1:100）。应该不严重，定期复查就好

如果只是数量的问题，影响不大

1 激素临时加量 2 可以加用血小板生成素受体激动剂如艾曲波帕等 3如果出血明显要复查血常规，血小板40一般不出血

感冒后血小板有下降趋势，建议激素加量，可以每公斤体重0.5mg，大概5-6片，血小板恢复后再继续减量维持

比较复杂，1凝血功能APTT延长要查内源性凝血因子及抗磷脂抗体 2 贫血小细胞低色素，血小板增高可能有地贫或缺铁，要查地贫基因和铁代谢 3 淋巴细胞绝对值增高，要做流式看有无淋巴细胞增殖性疾病。

不能确定，因为没有免疫组化确定细胞类型和有无EBER，我个人倾向于良性病变可能性大，要组化为准，必要时可能要切除活检及基因检查

您好，目前检查结果无法确定病因，孩子没有任何出血倾向，感觉不影响手术。慎重起见，建议延缓手术。我已经咨询省内其他专家，另外也建议您和您爱人血液内科门诊查一下凝血四项和vWF。

女孩，孤立性APTT延长，如果没有出血表现，最大可能是遗传性XII因子缺乏，请查内源性凝血因子全套，如果只是XII因子活性较低，可以手术，不增加出血风险

可以继续目前激素治疗，维持血小板在50以上，密切监测血常规情况，如果血小板仍维持在50以上，可继续减激素量；常规补钙；如果激素副作用不能耐受，可换艾曲波帕等，深圳是医保报销的。

血红蛋白上涨，已达正常值，红细胞参数也改善，但服药时间还不到三个月，建议继续口服铁剂，一个月后查血常规及贫血三项，如铁蛋白达标再停药。