杨尚琪  主任医师

左输尿管下段结石的可能性较大，根据检查结果推测可能是不太大的结石，建议同时服用“坦索罗辛”这个药，有舒张输尿管帮助排石的作用，每天一粒。疼痛时可以用止痛药。一周后复查一下B超。

泌尿系结石或感染都可以出现上述症状，建议到医院做一下泌尿系彩超和尿常规检查，可以看泌尿外科。

建议服用“坦索罗辛”这个药，每天一粒。有舒张输尿管帮助排石作用。

龟头不适最常见的是龟头炎，龟头炎多与包皮过长有关。如果不是这种情况，久坐后引起的不适，也可见于前列腺炎。前列腺炎与久坐有一定关系。要尽量避免久坐，建议坐一小时左右就活动一下。

CT图片看起来结石不算大，但如果有输尿管狭窄，结石不一定能排出。积水加重，对肾功能的影响也会加大，可以采用“输尿管镜碎石取石术（微创）”，能较快解决问题。

右肾囊肿较大，内有分隔，最好做一下CT增强扫描。左肾结石比较小，不需要特殊处理。

做增强CT主要是排除囊性肾肿瘤，建议做一下。

主要是左输尿管下段结石引起的症状。建议服用“坦索罗辛”这个药，每天一粒，有舒张输尿管帮助排石作用。一到两周后复查一下B超。

血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，属于良性。上述错构瘤不算很大，可手术，也可以观察。我倾向于再观察半年到一年，看肿瘤生长速度。一般超过40mm，建议手术治疗。

需要排除膀胱肿瘤，最好做一下膀胱镜检查，若发现异常，同时可以活检明确诊断。

膀胱镜检查是金标准。CT检查主要是用于确诊后，了解肿瘤的浸润深度。也可以住院麻醉下做膀胱镜检查，若是肿瘤，可以同时电切切除。

尿常规基本正常，应该不是感染。膀胱过度活动症的可能性大一些，索利那新的副作用是会引起排尿困难。建议服用坦索罗辛及米拉贝隆这两个药，都是每天一粒，可以服用1到3个月，巩固一下疗效。

尿常规检查结果显示有炎症。可以服用一周抗生素和止血药，如左氧氟沙星及安络血。

上面的药可以用。多喝水，大便不要干燥。3个月到半年后可以复查一下膀胱镜。