王立  副主任医师

老人的核心问题是频发室性早搏（>10%）、双源性、复杂性室性早搏。首要任务是排查潜在的结构性心脏病（尤其依赖心脏超声）和可逆诱因。治疗决策高度依赖于是否有症状、左室射血分数（LVEF）结果和患者意愿： 1. 无症状 + LVEF正常：观察随访，纠正诱因，生活方式干预。 2. 有症状 和/ LVEF降低/结构性心脏病：需要积极治疗。 药物治疗：β阻滞剂为首选，无效/不耐受考虑ND-CCB或特定AAD（需权衡风险）。 射频消融：对于高负荷、症状明显、药物治疗失败或不耐受、担心心肌病风险（尤其LVEF已降低或临界）的患者，是极具价值且应优先考虑的治疗选择，建议转诊电生理专家评估。