蔡琴伟  主治医师

你好！提问已收到，感谢信任。

你说肚子胀，是感觉肚子里面鼓鼓的，气很多，排不出来吗？有没有打嗝，或是放屁比较多？

你好，提问已收到，感谢信任！

你说自己“便血”了，请问拉的大便是黑色的，还是鲜红色的？大便是不成形、稀烂的，还是成形的？“便血”有多长时间了？一天几次大便？

你好。不好意思，我上午在上班，久等了。

你说在社康开了一些药，请问具体是什么药啊？什么时间开的？吃了多长时间？

你好。问题已经收到，感谢信任。

现在主要是什么不舒服呢？

你好，提问已经收到，感谢信任。

有些情况需要确认：（1）上一次用四联药物治疗幽门螺旋杆菌，具体是什么时候开始吃、什么时间结束疗程的？四联药物具体是哪四种药物（很重要）？（2）现在的胸口那里堵得慌、想吐的感觉是什么时候出现的？间断出现还是持续存在？有没有明显的诱因，即什么情况下这些不舒服会比较明显？（3）平时有没有什么饮食偏好、个人生活习惯，比如是否喜欢吃辣的食物，喜欢喝奶茶、可乐等冷饮？晚上一般几点钟睡觉？

好的。你说说看，有哪些异常指标啊？

首先，高密度脂蛋白胆固醇由肝脏和小肠合成，是具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是血脂四项中唯一对人体有好处的一项指标，所以高密度脂蛋白胆固醇升高不需要担心

你好！感谢信任！出现心慌胸闷，饥饿时明显，进食可缓解，吃完东西后感觉不消化，伴随打嗝，这些都考虑与消化系统有关，来自胃部的可能性更大。但是，还需要跟你确认几个问题：（1）周一之前有没有吃过辛辣、生冷等刺激性食物？或者平时是不是喜欢吃辛辣食物？（2）平时三餐是不是规律饮食（3）平时几点钟睡觉，是不是经常熬夜？经常运动吗？

你好。你的问题已经收到，因为白天在上班，现在才有空回复你的问题，久等了，非常抱歉。如果没有出现反酸、烧心症状，暂时不考虑反流性食管炎复发。现在最困扰你的是“嗳气”，其实出现嗳气，原因比较多，主要还是胃肠道有气体，或者通过嗳气排出，或者通过放屁排出，这些都可以是生理现象。需要做的，就是尽量少吃产气多的食物，比如红薯、牛奶等；平时可以进行慢跑、快走等运动，促进胃肠道蠕动，让气体尽早排出去。平时也需要三餐规律，尽量不吃辛辣、生冷的食物。

你好，除了这个彩超的结果之外，还需要了解你的肝功能、尿常规等其他情况，以及平时有没有腹痛、腹胀，吃东西胃口怎么样？大小便颜色是否正常……

你好。通过你详细的描述，我判断你为“胃食管反流病”的可能性比较大。胃食管反流病的典型表现是：反酸（即酸酸的东西从胸部往咽喉部涌出的感觉）和烧心（即胸前出现火烧火燎的感觉）；可以根据是否出现食管粘膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病，一般需要做电子胃镜才能进行最终确定。回到你的问题，你已经出现了类似于烧心的感觉，所以考虑“胃食管反流病”可能性比较大。出现这种情况，需要从以下方面注意：（1）饮食方面：尽量不吃辛辣刺激或者特别酸特别甜的食物，比如火锅、烧烤、烤鱼、奶茶、咖啡、浓茶等；（2）生活方面：尽量不要熬夜，近1-2周最好晚上12点之前睡着（因为晚上12点以后睡觉胃酸分泌会增多，加重症状），可以进行适当的运动，比如快走或慢跑，一周3-5次，每次30分钟左右，尽量不吃宵夜；（3）药物方面：可以选择奥美拉唑等药物抑制胃酸分泌，还有莫沙必利等药物促进胃肠道蠕动等等方面的药物改善症状。希望以上建议对你有所帮助。