张秋现  副主任医师

上一次肺炎是右侧吗？这一次是右侧胸部不适吗？

我认为上次肺炎应该治愈了。本次不适，是又感染或又感冒引起的。化验血常规+C反应蛋白看看。若明显升高，很可能又得肺炎了；若无明显升高，也是一般感冒

根据你的症状，符合慢阻肺病表现，可以应用布地格福吸入气雾剂。只是目前我不知道如何线上开药。待明天问问相关人员线上开药方法，再说。你现在还是先规律应用舒利迭。不要停药。当然，也不排除慢阻肺病急性发作。若症状持续或加重，应该来医院呼吸科门诊就诊。

今天这次得病跟以前不一样，以前不发热，这次高热，很可能是流感，先吃布洛芬1次退热。只要热退下来，就没那么难受了

有没有嗓子痛、头痛等不适？

你的血常规提示：白细胞及中性粒细胞偏高、淋巴细胞偏低，结合症状，考虑为不典型感冒，可服用：头孢类抗菌素，如头孢克肟 0.1g/次，2次/日。因症状轻微，也可不服药，观察。若症状加重再服药或到医院就诊。

白天咳得多还是夜间咳得多？前期吃的什么药？

服用：复方甲氧那明胶囊+苏黄止咳胶囊，用量参照说明书。看看疗效

刚才看了你8月7号就诊的病历及化验检查、开的药物，像是普通感冒，因发热时间短，不像肺炎，暂不考虑行胸部CT检查。目前咽痒、咳嗽考虑为感冒后咳嗽，可服用复方氢溴酸右美沙芬糖浆或复方甲氧那明胶囊。观察疗效。若症状好转，就没事了。若症状反复不好转，则需来院进一步检查

可以服用蒲地蓝。若明晨仍发热，体温没有下降趋势或自我感觉明显乏力、进食差或伴有咳嗽、咳痰、气喘等情况，就得来医院复诊，查胸片或胸部CT看有没有并发肺炎

这个肺炎链球菌是鼻咽、口咽部常住菌，可以引起咽炎、肺炎等，但检测到此菌不一定代表是致病菌。得结合临床表现，比如说，伴有咽痛、咳嗽可能是急性咽炎。伴有咳黄痰，可能是急性支气管炎或肺炎，伴有鼻塞、流涕，可能不是此菌引起。而是病毒性感冒。所以，得结合临床表现。你自己对照一下，看看发热是细菌还是病毒感染引起的。若细菌感染可能性大。可以服用头孢克肟或阿莫西林克拉维酸钾片等治疗，用量参照说明书。

属于微小磨玻璃样结节。因比较小，暂不需进一步检查，因有血管穿行，还是要保持警惕，3—6个月后复查胸部CT，观察病灶变化

确诊：肺炎，病原体不明确，支原体抗体IgM弱阳性不能肯定就是支原体肺炎，只能说支原体肺炎可能。是否要住院，得看体温及整体表现，若发热持续不退，或精神、食欲很差，那就得住院，若精神饮食尚可，发热有缓和趋势，也可不住院。