刘俐兵  主治医师

这次的尿常规是饮水后清澈的尿液？留取的是中段尿液吗？

若是清洁中段尿，尿常规中白细胞增多，需要考虑尿路感染可能，宝宝没有发热，应该是下尿路感染，服用抗生素后3天复查尿常规，评估药物是否有效。 ①若是复查尿常规正常，提示抗感染治疗有效，需要继续抗生素，共7天，最后一天再复查尿常规，无异常停药②若是复查尿常规（清洁中段尿），白细胞仍异常，需考虑更换抗生素。 同时宝宝需要多饮水，并注意尿道口的清洁卫生。

宝宝有排尿异常吗？

可以涂一下氧化锌软膏。 菌量稍有增多 ，这个是条件治病菌，一般导致免疫缺陷的病人生病，但宝宝无发热、排尿异常、食欲减退等症状，同时做的2次尿常规均正常，考虑定植菌或者污染可能性大。 治疗上，①因为目前服用的阿莫西林克拉维酸钾是个全身性的抗生素，建议宝宝能接受的话，换用呋喃妥因，这个药在尿液中的浓度高，对于全身影响不大。②可服用布拉氏酵母菌调节一下身体的菌群。

定期监测尿蛋白，持续阴性的话 7粒/3粒 交替隔日晨起顿饭×10天 7粒 隔日晨起顿饭×2周。 6粒 隔日晨起顿饭×2周。 5粒 隔日晨起顿饭×2周。 4粒 隔日晨起顿饭×2周。 3粒 隔日晨起顿饭×2周。 2粒 隔日晨起顿饭×2周。 1.5粒 隔日晨起顿饭×2周。 1粒 隔日晨起顿饭×1月 。 0.5 隔日晨起顿饭×1月。 随后停药。 若是碰到感冒等身体不适的情况，先不减药，恢复后再减

已经是大量蛋白尿量，最近尿量如何？

体重呢？

最近有感冒或其他不适吗？

泡沫尿有几天了，有没有尿量减少，浮肿表现？

可以继续服用对乙酰氨基酚，家里有药吗？是15ml的，还是大瓶的？

现在体温仍有39°的话，对乙酰氨基酚口服2.5ml

干咳有几天了？ 一般在什么时候出现（早晚，躺着时，活动或哭闹后）？ 一般咳嗽时有几声，频繁吗？ 有没有打喷嚏，鼻塞，流鼻涕，喘息等？

建议也服用阿奇霉素吧，咳嗽不严重，服用美敏伪麻就行。

是的

近期有过支原体感染吗？

阿奇霉素服用的是进口还是国产的？

定期监测， 尿常规、肾小管标记物（1月-3月一次）， 肾功能、泌尿系彩超（半年-1年一次）。 早期间隔时间短一些，若是变化不大，间隔时间延长。 平时注意多饮水，会阴部的清洁卫生。 若是出现了泌尿系感染，建议完善膀胱造影了解有无膀胱输尿管反流。 可以完善基因检查，进一步寻找病因。