马恒  副主任医师

有桥本甲状腺炎，现在药量不够了，建议增加四分之一片，过两月再复查一下甲功

按指南是0.5以内，但是没必要，咱们至少压在2.0以下

药量不够，之前是怎么吃的？现在吃多少药量？

没有吃过药是吧？单纯的桥本甲状腺炎，甲状腺肿大对吧？

我需要看看甲状腺超声报告

结节比较小，位置也还可以，建议观察或手术，不推荐做消融。观察就是半年复查一次，以后有变化再做也不迟，微小甲状腺乳头状癌是可以观察的，风险低。

舌下神经都有影响，按理说这个清扫是做得比较彻底的，观察看看。如果Tg还是持续升高，还是继续做B超和增强CT，超声可以找韩峰或者王建伟看看，PET我觉得没有必要做，特异性也没有那么好

甲亢合并甲状腺癌建议手术，这个甲状腺已经没有留下的必要了，建议全切，术后口服优甲乐。如果不手术，甲状腺乳头状癌长期不治疗有淋巴结转移的风险，甲亢很难停药且长期服用有副作用，严重时还会出现突眼等。单纯甲状腺乳头状癌如果不想手术，选择观察是可以的，合并甲亢就确实没有必要了。

Tg指标挺好，不用碘治疗。TSH太高，增加半片优甲乐，过一月再复查甲功。

可以掰开，网上也有切药的神器卖

结节不大，小于1cm，主要是位置不好，紧贴甲状腺被膜，可以手术，也可以继续观察。这个病虽然恶性，属于恶性程度比较低的，对我们生命健康威胁不大，如果心理素质好，可以观察，半年复查一次超声就可以了。

术后病理报告发我看看

药量不够，TSH高了，增加四分之一片。也可以1.5片和2片交替吃。

口咽癌的治疗以放化疗为主，做一个P16检测，如果P16阳性，首选放化疗，治疗效果不错的。如果P16阴性，建议先行新辅助化疗，化疗后肿瘤明显缩小也可以放疗，手术对功能破坏比较大，可以放化疗的一般都不考虑手术。

您的甲功指标看着挺好的，我觉得关系不大，可以找内分泌科看看会不会其它原因，甲功是越来越好了。

没有关系，您的甲功看着很好，很正常