王清勇  主任医师

1.脑血管病跟年龄相关外，可能有三高（高血压、高血脂、高血糖）。从影像脑白质病变看，应该有高血压病多年。你母亲还有哪些疾病？ 2.

1.老年患者，头痛半年，有没有高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素？ 2.颅脑CT提示脑白质病，脑萎缩，还是考虑脑血管病，脑动脉硬化。如果经济条件好，可以进一步完善颅脑MRI+MRA，诊断更准确。 3.药物治疗，当地处方不太合理，建议给予（1）阿托伐他汀钙片20mg，每晚一次抗动脉硬化，（2）尼麦角林片20mg，一日三次改善脑循环。不要吃止痛药，中成药效果也不好。

1.乏力尿频，要去门诊化验一下尿常规，看看是不是尿路感染？ 2.初期服用抗抑郁类、抗精神病类安眠药，会有犯困乏力的表现，慢慢会适应，如果还是犯困，可以减量使用，保证晚间睡眠6小时以上。

1.从颅脑磁共振看，脑血管病不至于引起认知和精神症状 2.肺部为陈旧性结核，有钙化，稳定期，不需要治疗，也不会引起精神症状

病前有感冒发烧的病史吗？

感觉像神经免疫疾病，比如吉兰巴雷综合症

1.考虑基底动脉分支病变，血管较小，没有取栓和介入治疗指征

2.椎动脉V4段狭窄（小脑后下动脉～延髓背外侧综合症）与本次梗死关系不大

考虑继发性癫痫，需要到医院做长程脑电图监测。在深圳，可以来光明区人民医院神经内科就诊，脑电图检查预约时间短。

自身免疫性脑炎，脑器质性精神障碍，激素治疗要持续1年以上，必要时使用免疫抑制剂

激素副作用大，可以考虑联合使用血浆置换、免疫吸附治疗等一线治疗

需要到神经内科门诊就诊

之前有没有感冒、发热、腹泻病史？最近压力大吗？

1.年龄比较大，确定有冠心病心绞痛病史，有没有其他高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素？ 2.头晕失眠考虑：（1）脑动脉硬化、脑功能紊乱，或者（2）老年抑郁、睡眠不足引起头晕，需要来医院做个检查：血常规，血脂血糖、颈动脉彩超和颅脑CT，或者磁共振MRI+MRA明确诊断。 3.门诊评估危险因素，根据情况给尼麦角林/改善脑循环、阿托伐他汀/降胆固醇、氯吡格雷/抗血栓治疗。