陈佳  

家长您好，感谢您的信任及耐心等待 从您的描述来看，宝宝目前的主要症状是低热，伴有腹泻。如果宝宝近期有接触过境外回来的或者疑似或者确诊新冠肺炎患者、家中有多个发热咳嗽患者建议到医院就诊。如果宝宝精神反应可，食纳可可暂时观察，但是如果宝宝发热加重或者出现咳嗽需要就诊。 宝宝目前主要是低热伴有腹泻。 关于低热，有以下几点建议：体温在38.5摄氏度以内，不需要服用退热药，多给宝宝饮水，减少衣物散热，温水擦浴，不建议酒精擦浴。但是体温在38.5摄氏度以上，可以考虑给予对乙酰氨基酚（如果宝宝没有葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症，也就是常说的蚕豆病）或者布洛芬药物退热。 宝宝腹泻次数稍增多，但并不算太剧烈，关于腹泻有一下几点建议：1.注意饮食干净卫生，以易吸收、易消化食物为主，不要添加新的食物品种，少食多餐。如果宝宝水样变或者稀糊状便超过一周，建议就诊，并且更换普通配方奶为无乳糖配方奶。2.可家用益生菌，比如妈咪爱、酪酸梭菌或者布拉氏酵母菌散等。3.注意补充足够的液体，如果腹泻次数明显增多，建议服用口服补液盐预防脱水的发生。4.如果腹泻次数明显增多，超过每日6-8次，可以将用蒙脱石散或消旋卡多曲止泻治疗。 宝宝下唇有个小疱疹，因为无法面诊，所以不能明确疱疹的性质，但需要密切观察疱疹有无破溃化脓，口腔内有没有明显的增多，是否影响宝宝的进食，如果有建议就诊。 如果出现以下几点情况提示宝宝病情加重建议尽快就诊： 1.宝宝出现反复的发热，尤其是体温在39度以上； 2.精神欠佳，完全不愿意进食，嗜睡等 3.宝宝连续不停地哭了2个小时以上 4.拒绝进食或饮入食物 5.腹胀明显 6.频繁呕吐，腹泻次数明显增多或者出现血便 7.宝宝不回应您或者行为异常 8.出现脱水的症状：小便量少或者无尿、眼窝凹陷、哭时没有眼泪、嘴唇干燥、肢端发凉等 9.出现咳嗽，呼吸困难等情况。 再次感谢您的信任及耐心等待

家长您好，感谢您的信任及耐心等待 手足口病是由肠道病毒感染所致

抱歉这是误发，晚点给您回复

家长您好，感谢您的信任及耐心等待 宝宝咳嗽超过4周属于慢性咳嗽，引起小婴儿慢性咳嗽可能存在以下几种原因： 1.上气道咳嗽综合症：如果宝宝除了咳嗽以外，还伴有鼻塞、流涕等鼻部症状，需要警惕该病可能。鼻炎或者鼻窦炎的宝宝鼻部分泌物经后鼻道流入气道，刺激宝宝出现咳嗽，只有等到鼻炎或者鼻窦炎病情控制以后，咳嗽才会停止。因此如果宝宝有鼻部症状，建议耳鼻喉科就诊，了解有无鼻炎或者鼻窦炎可能。 2.感染后咳嗽，如果宝宝近期有呼吸道感染，可能会出现比较长时间的咳嗽，一般不需要特殊治疗，大多可自行好转，但病程一般不会超过8周。如果咳嗽超过8种，建议进一步明确咳嗽原因。 3.胃食管反流，胃食管反流引起宝宝的咳嗽往往发生的夜间或者进食后，但是若要明确诊断需要完善食管pH值监测，需要控制胃食管反流，咳嗽才会好转。 4. 一些特殊病原感染也可以出现长时间咳嗽，比如支原体，衣原体，百日咳杆菌，结核杆菌感染等，需要进一步明确相关病原才能确定。并且部分孩子在有效抗感染治疗后仍然会咳嗽较长的时间，比如百日咳，即使百日咳杆菌已经清除，但是仍然可能有持续且剧烈的咳嗽。 5.同时，还有很多其他原因，比如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、迁延性细菌性支气管炎、支气管肺发育异常等都有可能导致宝宝出现较长时间的咳嗽。宝宝咳嗽时间较长，需要明确病因以后根据病因对症治疗。 6.一些感染累及肺部，根据肺炎的严重程度，也可能出现较长时间的咳嗽。必要时需要胸部影响学检查了解肺部感染感染情况。 您目前提供的关于宝宝咳嗽的信息有限，因此无法明确病因。 您在疾病名称上选填百日咳，是否是担心宝宝存在百日咳的可能？ 由于宝宝已经接受了阿奇霉素等针对百日咳杆菌的药物治疗，因此建议同时完善百日咳抗体及百日咳杆菌核酸、培养检查来明确近期是否存在百日咳感染的可能。 宝宝目前首先需要明确病因，然后针对病因进行治疗，才能控制病情，缓解宝宝咳嗽。 再次感谢您的信任及耐心等待

家长您好，让您久等了 腹泻的宝宝可能会出现腹胀，但需要观察宝宝是否伴有频繁的呕吐，大便是否有血，是否愿意让你轻揉宝宝的腹部，通常情况下，在排期排便以后，腹胀及哭闹会有所好转，可以顺时针轻揉宝宝的腹部，少吃多餐，观察宝宝腹胀的情况。 如果宝宝胃在发热，大便糊状或者水样，没有见到粘液及脓血，宝宝一般状态不错，可以停用头孢。 普通腹泻病程约在7~10日，如果腹泻次数不多，比如6次以内，不需要使用止泻药物。如果腹泻次数较多，超过6~8次可以继续使用蒙脱石散或者消旋卡多曲止泻治疗。注意补充足够的液体及能量摄入，忌食高糖或者高脂的食物，清淡饮食可以摄入少量的肉类及蔬菜，注意观察宝宝的精神情况，如果出现以下情况或让宝宝5日仍有反复的复习，建议再次就诊： 1.宝宝出现反复的发热，尤其是体温在39度以上； 2.精神欠佳，完全不愿意进食，嗜睡等 3.宝宝连续不停地哭了2个小时以上 4.拒绝进食或饮入食物 5.腹胀明显 6.频繁呕吐，或者出现血便 7.宝宝不回应您或者行为异常 8.出现脱水的症状：小便量少或者无尿、眼窝凹陷、哭时没有眼泪、嘴唇干燥、肢端发凉等 再次感谢您的信任及耐心等待

宝宝哭闹原因很多，您需要打开尿不湿，观察腹股沟区及阴囊部位有无包块，如果有尽快复诊，如果没有继续观察； 观察宝宝排便是否通畅，如果今日无排便，可给予开塞露通便一次，观察哭闹有无好转。观察大便颜色、形状有无改变，比如有无血便、果酱样大便等，如有需要再次就诊。 观察宝宝有无明显腹胀及呕吐，如果腹胀明显且有呕吐需要就诊。如果没有，可以顺时针轻柔抚摸宝宝的腹部。 宝宝哭闹的原因比较多，需要仔细分辨。 哭闹时可以尝试奶粉或者母乳喂养，观察是否会有好转； 部分宝宝感染后会出现不明原因哭闹，可能仅仅因为生病后感到不适，当宝宝哭闹时，仔细安抚，或者用新鲜的事物转移注意力，比如红色毛球等，观察哭闹是否有好转。 有时候宝宝哭闹只是情绪的一种释放表现，尤其是到医院就诊后（很多宝宝都非常害怕去医院），哭闹成为一种情绪宣泄的途径，一般1-2天后会好转。 部分妈妈情绪比较焦虑（尤其在宝宝生病后）可能也会影响到宝宝，宝妈应当调整以及的情绪，给予宝宝更多的安心和抚慰。 在宝宝哭闹时您还可以采用以下方式： 给使用安抚奶嘴。 带宝宝开车出去逛逛，或推着婴儿车出去走走。 用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背带里，轻轻摇晃宝宝。 给宝宝一个比较舒适的环境 给宝宝洗个热水澡。 给宝宝播放心跳声的录音等。 经过上述处理无效或者有以下情况需要再次就诊： 宝宝出现反复的发热，尤其是体温在39度以上，精神欠佳 宝宝连续不停地哭了2个小时以上 拒绝进食或饮入食物 腹胀明显 频繁呕吐，或者出现血便 宝宝不回应您或者行为异常 再次感谢您的信任及耐心等待

家长您好，感谢您的信任及耐心等待 从您对宝宝病情的描述来看，宝宝需要警惕复发性腮腺炎的可能。 复发性腮腺炎的发病机制目前并不十分明确，现有的研究认为可能与以下几个因素有关：1.先天性腮腺发育异常；2.口腔免疫功能下降，感染逆行；3.自身免疫功能异常等。 治疗主要以抗感染及对症治疗为主。如果考虑细菌感染是要使用抗生素，疗程至少一周；热敷肿胀部位；对腮腺部位做适当的按摩（即使是在平时没有发作的时候，也可以做适当按摩）；适当吃偏酸的食物，多饮水；注意口腔卫生，定时刷牙或温盐水漱口等；每次治疗彻底直至腮腺完全恢复到正常大小，以延长复发的时间。 复发性腮腺炎，容易反复发作，间隔数月到数年不等，多数呈自限性，所以年龄增长，复发间隔时间延长，通常在青春期后可停止，但少部分可迁延不愈至成年，转为成人复发性腮腺炎。 再次感谢您的信任及耐心等待希望

家长您好，感谢您的信任 近期发热患儿较多，情况可能会持续相对比较长的时间，普通感冒发热在3~5日左右，宝宝发热时间尚短，因此近几日还是会有反复的发热。宝宝在发热时可能会伴随有明显的不适，比如头晕、乏力、烦躁、腹痛或者关节疼痛等，但大多在热退后缓解。如果宝宝烧退后精神反应可，食欲尚可，可以继续观察。 如果宝宝体温在39度以内，且精神状态良好，可以不必进行退热治疗。多给宝宝饮水，减少衣物散热，温水擦浴，不建议酒精擦浴等物理降温，帮助宝宝散热。但是持续高烧不退，或者宝宝有明显的不适，可以考虑给予对乙酰氨基酚（如果宝宝没有葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症，也就是常说的蚕豆病）或者布洛芬药物退热。 注意观察宝宝的病情变化，如果宝宝热退后精神反应良好，可以观察1~2日，如果仍有有反复的发热，或者出现以下情况，建议再次就诊：反复发热（尤其是体温大于39度，且常规退热效果欠佳）、呼吸困难、呼吸增快（安静状态下体温正常时呼吸大于40次/分）、频繁咳嗽、面色苍白、精神差、头痛呕吐、烦躁不安、肢体抖动、站立或坐立不稳、双目凝视、吞咽困难、肢端发凉、完全不愿意进食、无尿等建议尽快医院就诊。 再次感谢您的信任及耐心等待

感谢您的信任及耐心等待 宝宝是仅仅只咳嗽有痰，或者说咳嗽较前有明显加重。 如果只是喉间有痰，可以给宝宝多饮水，湿化空气，竖着抱宝宝，时常更换体位等对症治疗。雾化有时可以稀释痰液，使喉间痰量增多，如果宝宝咳嗽有明显的缓解可以暂停雾化。 如果咳嗽较多，可以加用氨溴特罗口服。 仅仅从图片来看，似乎有出牙的可能，但是并不十分明确，图片还是有比较明显的局限性。 短时间的雾化治疗对于出牙并无影响，因此如果宝宝咳嗽比较明显，仍然可以继续雾化治疗。 37.4℃是正常体温，但近期感冒病人增多，需要密切监测宝宝体温变化，以尽早发现是否合并其他感染。如果合并其他感染，有可能会使咳嗽增多，甚至再次出现典型的百日咳样咳嗽。近期避免到人多的地方，如果家人有感冒的，尽量跟宝宝减少接触。 如果宝宝人也有比较明显的咳嗽或者出现以下情况，建议再次就诊： 1.呼吸明显增快，每分钟大约50次，或者明显的呼吸短促； 2.体温升高，尤其是超过39度以上（小婴儿一般不太容易出现发热，如果出现发热，尤其是体温超过39度以上，需要警惕一些严重的感染）； 3.宝宝需要张大嘴呼吸或者呼吸时鼻孔张得较平时大（除了鼻塞的因素所致） 4.烦躁不安或精神差、面色发紫或苍白、不愿意进食，小便量明显减少。 再次感谢您的信任及耐心等待

感谢您的信任及耐心等待 从结果来看提示宝宝确实有百日咳菌感染，建议服用阿奇霉素抗百日咳治疗，如果目前是初诊，建议服用阿奇霉素5日。 对于小婴儿的百日咳，我们通常建议住院治疗。因为部分宝宝咳嗽较剧烈，有可能会出现并发百日咳脑病或者窒息，或者出现其他并发症或者呼吸困难的表现。 如果宝宝一般情况良好，咳嗽不剧烈，次数不多，没有呼吸困难的表现，宝宝一般状态良好，进食可，你也可以尝试口服阿奇霉素，5日再来复诊。 如果宝宝出现以下情况，建议尽快就诊： 1.咳嗽进行性加重，连声咳且往往伴有痰响，咳剧时面色发绀； 2.呼吸明显增快，每分钟大约50次，或者明显的呼吸短促； 3.体温升高，尤其是超过39度以上（小婴儿一般不太容易出现发热，如果出现发热，尤其是体温超过39度以上，需要警惕一些严重的感染）； 4.宝宝需要张大嘴呼吸或者呼吸时鼻孔张得较平时大（除了鼻塞的因素所致） 5.烦躁不安或精神差、面色发紫或苍白、不愿意进食，小便量明显减少。 再次感谢您的信任及耐心等待

家长您好，感谢您的信任及耐心等待 从结果来看，血巨细胞病毒仍然是阳性的，但是肝功能及血常规没有明显异常。 宝宝巨细胞病毒感觉是比较明确的，因此头颅磁共振、听力及眼底的情况应当动态随访。定期儿童保健科随诊宝宝发育状况。 如果宝宝一般状态良好，1月后复诊。 再次感谢您的信任及耐心等待