邓小戈  主任医师

早期糖尿病诊断明确。

早期糖尿病可以有低血糖的。

目前的化验提示甲状腺功能正常。动脉粥样硬化指数4.92（正常小于4）。甲状腺相关抗体未测量。甲状腺有结节。 鉴于目前服用丙硫，需要不定期的监测ANCA，如果阴性则可以继续维持丙硫，阳性则要换其他药物。如果有备孕计划或者想把甲亢复发的风险降到最低，则需要测量aTPO、aTG、TrAb；前两个抗体会攻击精子与胚胎而影响受孕；后一个抗体会通过胎盘进入胎儿体内、引发新生儿甲亢；年老以后，抗体高的人群容易患肿瘤。尿碘要看用什么方法测量的，一般的方法是难以测量准确的。甲亢及桥本甲状腺炎都需要改变生活方式。不熬夜，不生气，少吃刺激性强的食物（浓茶、咖啡、烟酒，槟榔、很辣的辣椒等），避免刺激性强的运动（玻璃桥、蹦极、过山车等），尽量少吃碘（海带、紫菜、海参、鱿鱼等），吃好睡好（没心没肺）不想事、这个病会彻底痊愈的。有时间练练打坐、瑜伽（第一式、起式）、毛笔字、涂鸦、太极拳或其他释放压力的方法，可以帮助彻底康复。检查在条件合格（比方附的化验报告）的地方都可以做（是否测得准需要质量控制体系的数据），这个得自己探索了。我现在买个米都怕碰上315报到的那种米（之前买过、吃过、但不懂没办法）。

新年好！祝贺喜得贵子！ 目前在哺乳期，甲亢药物都会有一定的乳汁分泌，进而影响宝宝。母乳喂养最好时间在半年以上，这样对宝贝比较好。如果决定一边吃药一边母乳、则需要把吃药的时间和哺乳的时间错开2-4小时。一般都是白天把母乳挤出来放4度冰箱、晚上由其他人代替母亲起来喂奶、这样母亲晚上可以好好睡觉便于甲亢快速恢复，这样母乳喂养可以时间长点、对母亲影响小点。 根据这次的化验，肝功异常，需要用百赛乐25mg/次，一天两次，一月后复查肝功能。 甲亢可以暂时服用赛治10mg，每天一次（晚上吃药）这样便于白天喂奶、并且错开了服药于喂奶时间。一月后复查甲功。 自己可以测量脉搏、手抖、腋下出汗情况、还有体重情况，这样可以协助判断治疗效果。 之前开的其他甲亢药暂时不吃。

目前暂时不需要穿刺。因为3年来结节的大小没有明显增加。而且一般要有甲状腺肿瘤家族史、幼年131碘治疗史、结节钙化、等等其他异常综合判读，而不是简单的根据B超做出穿刺的结论。

先吃丙硫氧嘧啶片 100mg/次， 每天一次。然后，哺乳的时间和吃药的时间错开2小时，一月后复查甲功三项。

恭喜怀孕成功！第一，停用现有所有甲亢治疗用药；第二，虽然抗体还高一点点，但甲功化验报告正常；所以接下来暂不用药；第三，妊娠后每月监测甲功三项一次，三个月后每两月监测一次；第四，什么时候甲功异常再考虑用丙硫氧嘧啶控制甲亢（尽量争取妊娠前三月不用药）。 第五，妊娠期间注意休息、放松心情、不玩手机、开始听点轻音乐（胎教宝宝从小心平气和、避免长大后容易得甲亢）。

醛固酮增多症还需要明确是否是原发性的还是继发性的；其次要明确病变的部位再哪里；最后才是选择什么治疗方案最合适（手术？吃药？或者其他方案）。 所以您还需要进一步确认这个病情。 建议到有条件医院完成这个确诊过程。 您最好自己先每天测量四次血压和脉搏并记录在纸上。每天早、中、晚、睡前测量，记录自己的任何不适，持续一个月，弄清楚自己的血压特点；一旦测到有比较高的血压，要连续每5分钟、5分钟、5分钟、5分钟测量，20分钟后（四次5分钟）血压还高，就要尽快去医院抽血留小便化验。 入院确诊前，一般会要求停用降压药一个月，避免影响入院后的相关检查。实在不能停药，试试只吃拜新同看行不行。具体要根据自己测量的血压情况而定。 如果是原发性的醛固酮增多症，一般手术治疗较好。其他的就只能酌情了。

这个结果比上次的要好。

可以停药、试怀孕

这个结果比之前的好太多，需要在条件比较好的医院复核一下

如果的确是这个结果，丙硫要减量

吃三粒丙硫其实已经很少，一般可以不停药怀孕；但如果停药再怀就更好，停半月到一月就可以了。再安全一点，怀之前再化验一下就更稳妥。