陈立铭  副主任医师

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老人家病情还是比较严重的，情况很不乐观。目前有脑出血，同时伴随颈内动脉闭塞，肺部感染。由于治疗上有矛盾所以也可以理解当地医院为什么没有出院开药，由于我看不到影像学，不知道出血量多少，我还是建议您尽快安抚老人重新住院治疗比较好。

查基因是可以的。但查基因都是自费，大概费用5000元左右，不能医保，时间周期差不多一个月出结果，你能接受吗？

需要到医院做相关检查。要排除脑炎或者精神分裂症。

病人目前的情况，需要住院治疗。住院会安排做一系列检查的，比如头颅核磁，腰椎穿刺等等。

根据您的描述，癫痫发作考虑为脑出血后遗症。这种情况也比较常见。可以口服抗癫痫药物，比如丙戊酸钠，左乙拉西坦等。要根据当地医院的判断使用抗癫痫药物。也需要完善相关检查，比如头颅mri和脑电图。

整个头颅缺血病灶很多，萎缩也比较严重。根据目前情况，脑血管合并阿尔茨海默病或者血管性痴呆可能性很大。MRA结果不知道为什么，是病人做的时候不配合还是技术原因，成像质量很差，没办法看，不确定是否有大血管堵塞。治疗上同意当地医院给的质量方案。

首先，从相关检查结果看目前脑，血管病肯定是有的，但还需要做颅内血管评估，还需要做MRI MRA或者CTA。其次，糖尿病诊断的确定，而且平素血糖控制非常不好。最后，还需要确认是否有阿尔茨海默病？从患者临床表现看患者目前患有老年痴呆可能性非常大，如果要确诊还需要找当地记忆门诊专科医生确认，要进行脑脊液或者血液标记物检查。

不清楚患者现在具体是什么症状

目前这图片上的药物可以不用吃了。可以继续做康复治疗，监测血压。

这周刚好休假了。我27周三下午有门诊。药物需要调整一下，这个方案是初步方案，不适合长期服用，心电图和心脏超声结果问题不大，跟药物没有相关性。您可以挂其他医生的号调整一下药物。

现在睡眠情况如何？平时自我感觉如何？

我觉得您还得坚持服药，目前这个药物可能才刚刚