李成荣  主任医师

川崎病无冠状动脉病变服阿司匹林2-3个月，心脏彩超若无冠状动脉病变，可以停阿司匹林。

市妇幼心脏彩超冠状动脉无病变

把面部（包括口唇和舌）舌，手掌指拍照发给我。

还有肛周，及卡介苗接种处。

血肌酐稍高，但身高也增高，根据公式，身高不同血肌酐正常值不一样。建议去报告eGFR的医院复查肾功（如南山医院），你们也可以百度一下相关计算eGFR公式（很多），粗略计算一下小孩的eGFR。 ARPKD目前尚无特异性治疗方法，主要是对症处理感染，高血压，电介质失衡，在保证营养的前题下，适度控制饮食蛋白脂肪，特别是红肉，可服双歧杆菌等益生菌，保护肠粘膜屏障，减少硫酸吲哚脂等肾毒素吸收，延缓肾功减退进程。目前国外在试用托伐普坦（tolvaptan)治疗ARPKD，据信有一定疗效延缓肾功减退，考虑其副作用，意见仍不一致，你们什么时候来就诊我把资料给你们看一下。其它还有mTOR受体抑制剂（西罗莫司），目前仅有个例报告，尚需大宗资料研究证实。

1.停感冒清，加阿齐霉素（需合资的希舒美），用前最好作心电图，特别是是以前没用过阿齐； 2.早晚各2粒激素（持续不转阴可加到早晚各3粒激素），每天加依那普利1粒，双嘧达莫早晚各1粒，肾炎康复片早晚各2粒，补钙（维生素D十乳酸钙）。尿蛋白转阴后后复诊。

打美罗华多久了

停骁悉，早晚各0.5mg他克莫司，早晚各1粒激素，三天不转阴调整为早晚各2粒激素。

血常规提示高炎症反应，目前发热病程第三天，唇红干裂，皮疹（不知以前吃过头孢没有，是否对头孢过敏），颈淋巴结肿大，应怀疑川崎病，不知小孩眼结膜是否充血，指趾是否红肿，有天杨梅舌，卡介苗接种处（卡斑）及肛周是否充血，请观察一下并拍照发给我。建议今天复查血常规，查尿常规，肝功，血沉，凝血功能，并作心脏彩超。

最近周期性发热频率怎么样？小孩有咳嗽流涕吗？精神胃口怎么样？以前周期性发热C反应蛋白有多高？有否口腔溃疡？颈淋巴结肿大？

泌尿系彩超，肾小管标志物，肾功，血钾等电介质都正常，考虑遗尿不是器质性病变引起，可能是膀胱容量小，夜问抗利尿激素分泌不足及觉醒障碍等因素引起，等做完排尿记录，给小孩制定治疗方案。

先查肾功，肾小管标志物，血生化，泌尿系彩超，排除泌尿系统器质性或内分泌疾病。然后作24小时日间（早8-晚8奌，每次尿尿量），夜间（晩8-第二天早8）总尿量，了解尿床是膀胱容量太小，夜间抗利尿激素分泌不足，或觉醒障碍引起，再根据结果，制剂相应治疗方案。

血常规淋巴细胞降低，白细胞增高不明显，CRP增高，提示病毒感染或支原体感染（支原体感染早期有时胶体金法检查不出来）。速议继续服头孢，氨溴特罗，孟鲁司特，咳嗽不明显可暂停西地利嗪，发热明显可加小儿豉翘淸热颗粒，同时去医院查支原体核酸，阳性加阿齐霉素。