柯铸恒  主治医师

你好。小孩一般是6岁才开始更换下前牙，现在提前更换的可能性比较大。可以找当地口腔医生进行临床检查以判断需不需要拔除乳牙。

在牙齿最后的地方出现牙肉肿痛的话，是高度怀疑智齿引起的发炎，张口或者吞咽也可能会受影响，吃药有时候也起不到作用，最好还是交给医生处理吧。还有，即便中医认为这很可能是上火原因，但在西医角度来说，就不展开讨论是不是上火这个问题了。

这个看起来并不像溃疡创面的表现，更像是发育过程中形成的。是最近发现的吗？还是已经发现很久了？

如果是发育形成而不是其他病变引起的话，则大可放心，但首推去医院完善检查，以便得到更客观的建议。

包括少许肿胀也是伤口愈合过程。如果严重的话，伤口会肿胀的很明显，边缘很红，局部肤温高，甚至很痛。这几天是最容易判断有没有感染的敏感时间。建议密切观察，如无特殊情况下，伤口深度会慢慢恢复至表浅状态，然后再完整愈合。

图片仍欠清晰，单从图片上看，当时是建议缝合的，但是现在快24小时了。建议到医院检查还有没有伤及唇部神经肌肉这些组织，有没有影响以后功能运动，然后确认还有没有必要缝合。即便不用过多处理，最后也可作专业消毒处理。