赵树鹏  主任医师

王女士，您好！从彩超报告来看，结合您的年龄考虑，您的乳腺结节良性病变的可能性大；但，您有非常明显的家族史，你是高危人群，所以建议您做穿刺活检，待穿刺活检的病理学检查明确诊断后，再决定进一步处理方案。

基本可以诊断甲状腺乳头状癌，如果肿瘤直径超过7mm，应该手术治疗，疗效很好，可以达到长期生存，甚至寿命不受影响。

乳腺钙化很常见，大多数钙化是良性，您的钙化不是很典型，所以，我建议您查一下乳腺增强磁共振，若还有怀疑，建议穿刺活检，我个人觉得您的病变是良性的可能性大。

您的情况应该是甲状腺微小乳头状癌，这是一种惰性癌，病情进展缓慢。治疗方案有两种选择，1、手术，这是一种稳妥的办法，因为您的年龄超过55岁，风险高于年轻人。2、定期复查，平均3—6个月复查一次彩超，如果肿瘤增长速度较快（半年增大3毫米以上），应该手术，不再观察。当然，现在还可以做BRAF基因检测，如果是阳性，选择手术治疗。

甲状腺功能正常，促甲状腺素小于0.1，达到抑制甲状腺癌的要求，药量维持目前水平不变。抗体两项高于正常，说明残留腺体患有桥本氏甲状腺炎，这可能导致残留腺体功能持续降低，将来药量可能还要逐渐增加，否则达不到抑制甲状腺癌的要求，所以，将来还要定期复查甲状腺功能（间隔3个月），另外，因为残留腺体患有桥本氏病，容易发生癌变，所以还要定期复查甲状腺彩（间隔半年到一年）。甲状旁腺素低于正常，可能源于手术造成的甲状旁腺功能低下，一般术后半年内恢复正常，如果半年后仍不恢复正常，则可能是永久性甲状旁腺功能低下，需要用钙剂和骨化三醇来维持。甲状腺球蛋白低于正常，不是坏事，高于正常提示有复发可能。

抱歉，没查到。

你找一下吴医生吧。

张女士，您好！您的病情考虑有乳腺囊性增生和乳腺纤维瘤。乳腺囊性增生暂时无需处理，如果囊肿太大，影响美观，可以在超声引导下穿刺抽液，必要时再加硬化剂治疗即可，不需手术，用药效果不佳。乳腺纤维瘤只能手术，用药无效。一手术方式可以行传统的开刀手术，也可以行微创旋切，具体选择哪一种，取决于您的意愿和医生的评估，前者美容效果好，费用高。而后者手术创伤大一些，美容效果差一点，但费用低。手术时机的选择，可以选现在做，也可以选择将来结束哺乳后再做，如果选择将来做，要定期复查，时间间隔半年到一年。

谭女士，您好！从您的彩超报告看，您的乳腺肿块应该考虑乳腺纤维瘤或乳腺增生结节可能性大，但没有排除其它病变，建议您查一下乳腺钼钯摄影，进一步明确诊断。如果钼靶检查结果与彩超一致，建议手术切除肿块，最佳方式是彩超引导下微创旋切术，否则，肿块较小，开放手术不容易找到肿块。

如果您想周四手术最好周二或周三上午住院，入院前先拿到核酸检验报告单。

药量不足，在现在的基础上，加半粒，总量1又4分之3粒，一个月后复查甲状腺功能。