毛建雄  主任医师

你好，有出血的话就不建议洗肠了，可以到医院做腹部超声检查，看肠道是否有异常，如果超声检查问题不大，小孩精神状态也还好，肚子摸着很软的话，可以先密切观察。这种出血可能是肠炎的出血，也可能是蛋白过敏导致的出血。如果小孩大便稀越来越稀，需要再复查大便常规，看白细胞的情况。白细胞如果还持续或增多的话，可能需要口服抗生素。

你好，这种外观在小孩中比较常见，发生的原因是突出的下方发生过肛裂，说明小孩平时大便比较干燥撑裂的肛门口皮肤。裂口发生以后大便没有改善的话，裂口周围皮肤就会红肿突出形成这种外观。这种情况问题不大，外观也不需要涂药或者特殊护理。但需要调节大便软化大便，只要大便改善，不会经常撑到肛门口，红肿会消退。

你好，如果小孩每次能够自己排便，只是大便干燥排便困难或疼痛的话，一般还是考虑功能性原因引起的可能性大。但如果不能自主排便，需要借助开塞露等或者借助口服药物才能排出大便的话就会需要做检查排除器质性问题，比如结肠造影了解结肠形态，肛门直肠测压看直肠反射等。

你好，看你描述小孩大便比较干燥，照片看也确实比较干燥，这种情况下就首先考虑奶粉的问题。可以先更换奶粉，如果更换一种品牌奶粉还是这样的话，要考虑是否是牛奶蛋白过敏，可能需要换成深度水解奶粉或氨基酸奶粉。

您好，乳果糖可以连续口服两个月，如果孩子便秘的话，可以继续乳果糖口服液，不知道现在是否还继续口服乳果糖。如果乳果糖到了最大剂量还是便秘可以换成聚乙二醇，常用的是福松。如果乳果糖还有效，但口服到两个月还是便秘的话，门诊找我就诊。

您好，看照片小孩肛门口的上方很红肿，据你描述小孩有排便困难。这种情况是大便干燥排便用力导致肛裂，肛裂以后裂口周围皮肤的红肿，这种情况比较常见，影响不大。局部涂药或者护理作用不大，但需要调节大便软化大便，尽量减少大便撑到裂口，这样裂口愈合快了以后红肿再容易消退。可以给予孩子增加蔬菜水果，增加大便中的纤维素，如果还是不行可以口服乳果糖口服液来软化大便。

您好，可以到社康查腹部超声和大便常规及大便潜血检查，如果都正常就没事。

如果大便颜色正常，大便性状正常，小孩也没有不舒服的话可以观察。如果只是偶尔一次也不排除食物引起，比如您说的草莓，如果多次的话可以肠炎或排除肠套叠等。

您好，这种情况在儿童中比较常见，大多数问题不大，但骶尾部外观也有异常的话合并脊髓栓系概率会高一点，可以做脊髓超声排除一下脊髓发育问题，如果脊髓发育良好就不用担心了。

我外出学习停诊了，有问题需要咨询吗

我要明年三月底结束，明年四月开始正常上班。复查没关系，可以等我回来，因为我估计问题不大，再次可以间隔时间长一点

可以把造影片子发给我看看

好的，关键还是需要看造影图片，同时观察小孩腹胀和排便情况。小孩太小可能钡灌肠不一定完全准确，如果观察过程中还有腹胀和排便困难可能大一点需要复查造影。