李欢  副主任医师

3月和4月的超声检查再发我看，你这个图片看不清，也看不到检查时间。另外血流信号异常丰富，纤维瘤少见丰富血流，最好是再次穿剌明确病理性质，

病情可能加重，药物治疗效果不佳，建议尽快回门诊复诊。今天下午，明天下午。可以到福强院区5栋11楼住院部找我。

考虑错构瘤或者是脂肪瘤。可以不手术，

每年复查。

应该不是坏死，上次看到乳头根部乳晕区溃疡，疑似感染导致，消创后见一个溃疡口，会影响到乳头血运，所以乳头因血运减少表面会脱一层痂皮。但乳晕的其他部位是还有血管供应到乳头的。这种情况并不容易导致乳头坏死。

最好是月经结束后去做一次钼靶。因为单做彩超，乳腺癌检出率约80%~85%。彩超+钼靶可以提升到90%，钼靶辐射也不大，相当于一次胸片检查。

绝大多数囊肿是良性的。但是生长速度快，囊肿不规则的，也有可能是粘液癌，粘液瘤等罕见疾病。穿刺活检可以明确诊断。从超声筛查报告看，你这个考虑是良性疾病大，可以暂时不穿刺。4~6个月后复查彩超。或者加做钼靶检查。

1 对没有发生感染的脂肪液化形成的囊肿，小于2cm不需要额外处理，一般能2~3个月慢慢吸收。 2 如果考虑发生感染，可以先抽出感染的囊液。做细菌培养。如果有红肿疼痛症状，先口服抗生素治疗。细菌培养的结果出来后，再按培养结果进行调整。 还有局部注射药物治疗，但这个要面诊后才能决定。

建议下周一早上八点来，周二手术

八点半前，空腹

超声评估为4a的结节。意味着癌变的风险约5%。临床建议是做穿刺活检，或每三个月复查，发现情况有恶化趋向再做活检。 但超声评估也会受超声机的性能，操作的手法，还有月经不同时期乳腺状态的变化影响，个人建议，如果你愿意穿剌活检，可以直接选择穿刺活检明确诊断。如果你对穿刺带来的损伤感到介意。可以到我门诊重新复查彩超，或结合钼靶检查。根据结果再决定穿刺或三个月后复查。

请提供病历，超声等报告

结合超声报告，您选择微创和消融手术各有优缺点， 1 从超声看你的腺体不算很丰满，肿瘤相对较大出血可能会多一点， 肿瘤较贴近皮肤。微创手术切除瘤体后，原瘤体部位可能会凹陷较明显。 乳腺导管损伤对产后乳汁分泌是否通畅可能有影响 优点，肿瘤被去除，复发风险较小。 消融手术优点 热消融很肿瘤组织坏死，慢慢吸收，局部无凹陷。外观影响最小，没有手术切割，无出血。 缺点，您肿瘤有三个，分布较远，又贴皮，消融治疗不彻底容易复发，但复发可能2-3年后才能观察到，也可能您已完成生育哺乳，不那么在乎外观了，到时再选择微创切除也可以