夏俊贤  主任医师

化疗联合靶向治疗3个周期后评估疗效，有效的话可以继续再化疗3周期，也可以同步放、化疗联合靶向治疗。西妥昔单抗可以和化疗一起三周方案使用。

放化疗后有没有口服化疗药或免疫治疗维持？目前提示有残留，肝脏也不排除有转移可能。肿瘤标志物也稍高，可以再化疗或联合靶向、免疫治疗。

可以完整取一个大的淋巴结活检明确诊断

最好是完整切除淋巴结，穿刺有时候诊断不准确

这个还是跟你的十二指肠球部溃疡及胃息肉镜下切除、幽门螺旋杆菌感染相关，对症治疗后2-3月再复查一下

五联的药就是幽门螺旋杆菌和胃炎、十二指肠溃疡都一起治疗的

这个值稍高，需要做一下肺部CT平扫看看肺部情况，如果肺部没有特殊可以定期复查，肿瘤标志物主要看趋势，短期出现成倍增长可能有肿瘤风险。CT如果没问题，3个月后也可以来我科行腋芯肿标检查会更准确些。

分期很早，不用化疗。但做了保乳术需要放疗。查一下妇科六项看看是否绝经，口服内分泌治疗。

如果激素水平提示绝经就吃绝经后的，没有绝经吃他莫昔芬就好，不用打针。

她有没有乙肝病史或卵巢畸胎瘤？

如果没有的话，可以一年查一次。

诊断肺鳞癌局部晚期，可以化疗联合免疫先转化治疗，治疗4-6周期看看有没有手术机会。

化疗有效会缩小，但也有原发耐药化疗无效的，这个要看治疗2-3次做CT评估，有效的病人有机会手术或局部放疗，生存期会更长，无效的病人需再调整方案。

这个CA724增高跟胃肠炎、息肉都有关，已经镜下切除病理是良性的，三个月后再复查CEA和CA724，你胃镜提示有糜烂，肠化生都是不好慢性病变，持续加重怕有恶变风险，在消化科规范治疗。

左锁骨上淋巴结转移性腺癌一般考虑乳腺、胃癌或肺癌，建议做乳腺彩超、胸腹部CT，无痛胃肠镜

建议住肿瘤内科，查找原发灶，营养支持治疗，抽血查肿瘤标志物全套。