黄东龙  主任医师

主要问题是，输尿管下段结石。结石位于输尿管末端，已经快到膀胱，排出来了。没有碎石之前的结石情况，不知道碎石以后结石是否松散。现在可以对症处理。如果疼痛可以忍受，这可以再观察一个星期，如果没有变化，可以在进行一次体外碎石。如果疼痛剧烈，不能忍受这建议行输尿管镜下碎石术，也不用开刀，手术也简单。

血常规，白细胞两万明显增高，中性粒细胞比例增高。提示，较为严重的细菌感染

尿常规，尿白细胞三个加，尿白细胞酯酶阳性，提示尿路感染。尿路感染常见细菌为大肠杆菌。

你的发热、头痛症状是泌尿系感染引起的，左氧对泌尿系感染治疗效果很好。因为你原来就有发热，所以这个应该不是左氧的付作用。你己服药3天，如果发热没有退，要去医院复诊，检查一下感染治疗效果，有没有其他并发症。另外，左氧有些人服用后会有头痛，如果是轻微的话，可以继续服用（发热也可以引起头痛），如果头痛激烈，则停止服用左氧。就你目前情况，发了没有退的话，还是去医院看一下。去挂一个肾内科的号，挂不到号的话，挂急诊科号也行。

做完体外碎石，有些疼痛是正常的，可以口服一些止痛药和消炎药。多喝水

己开了药

好的。开多久

这已经是三个多月了，药不要放太久

刚刚看到你的CT报告，肿块位于肾下极，手术相对容易做。

机器人也是要要上打孔的。

四厘米的错构瘤，建议用腹腔镜手术，腹腔镜手术是微创手术，损伤小，技术也很成熟，大部分三甲医院都能做。不建议传统手术。机器人手术费用比较高，与普通腹腔镜相比，未必优越多少，不考虑经济问题的话，也是一个的很好的选择。

右肾多发性小结石，约4×3mm。 如果没有症状，可保守治疗。口服滴枸橼酸氢钾钠碱化尿液，如为尿酸结石，可溶解结石，其他性质的结石也可抑制结石生长。多喝水，睡觉时右侧卧位（右侧在上）利于排石。