李惠  副主任医师

中度痤疮可能合并有脂溢性皮炎，还没成年你的方案要家长知道哦，等下给建议给你吧，

照片看有三个问题中度痤疮，脂溢性皮炎，敏感皮肤三个 建议 肝肾功能正常的情况下口服多西环素、外用甲硝唑凝胶.、外用维胺酯乳膏、外用硼酸洗剂 多西环素片或者缓释片一个疗程吃6周，吃到两周左右需要评估。效果还可以，就继续吃。这个药可能会出现胃肠道反应，及头晕等不适，如果出现这种情况，可以减半量吃。剂量是一天一次，每次100mg。 甲硝唑凝胶一天用两次，主要用于有红肿的痘痘。就是所谓的炎症的皮疹。 维胺酯乳膏 睡前全部易长皮损区域如整脸、双颊部、整个额部等皮疹及周围皮肤、使用数分钟（如5-10分钟》然后可以用洗面奶洗掉，洗掉后皮疹局部可以考虑点涂加强，然后护理皮肤，护理后仍微干为主。你皮肤建议一周后开始用 硼酸洗液，可以使用一次性面膜纸外敷，每天敷两次，每一次敷15分钟左右。 如果有条件可以配合照红光，一周两次 护理用最基础的无泡洗面奶加一个保湿水（不是爽肤水）或者加一个保湿乳，护理后皮肤轻微干就可以了。 用药两周后再咨询我一次再评估一下

感谢多年信任，你如果去北方考虑最近就做个水光，加一个提亮肤色的白瓷娃娃，北风干燥其他项目暂时不适合临时做哈，眼周细纹可以同时考虑做一疗程胶原水光联合面部一起做做co2点阵激光，我最快是3号或者五号可以安排治疗位置，您看如何安排

好，这次复诊皮肤干燥缓解，仍有丘疹脓疱 更改诊断为痤疮II级+皮肤感染+皮肤屏障受损，总体痤疮好转，皮肤感染仍有，屏障较前好转 建议异维a酸继续服用，克林霉素停用更换为克拉霉素片，外用甲硝唑停用更换为聚维酮碘溶液外涂脓包处或者乳酸依沙吖啶溶液外涂脓包处，维胺酯乳膏继续使用 清洁依然有过度嫌疑，避免摩擦可以把护洗护产品都拍过来看看 克拉霉素每天两次每次一粒 过半月不脱皮后可考虑维胺酯乳膏一周中的两次换成阿达帕林使用3-5分钟 用药两周如果好转可继续用药两周满四周复再次复诊 复诊时提供空腹验血结果，口服异维A酸胶囊吃药期间每1~2个月要空腹检查查血常规、肝功能主要是转氨酶、血脂还有肌酸激酶。 满一个月痤疮和皮肤感染继续后控制可以考虑开始激光修复屏障治疗 不用担心停药复发问题，情况允许先吃一个大疗程。后面再复诊即可

感谢信任，中度痤疮合并毛孔粗大伴轻度痤疮瘢痕，建议先口服多西环素方案，联合目前的抗雄激素方案，外用阿达帕林凝胶和克林霉素凝胶，用药两周到三周复诊评估，待炎症消退可继续观察抗雄激素方案，如果可控制较好则外用药物维持，如控制不佳科考虑异维a酸胶囊口服方案 下面是头两周药物用法建议 多西环素片或者缓释片一个疗程吃6周8周，一般吃到三周左右需要评估。效果还可以，就继续吃。这个药可能会出现胃肠道反应，及头晕等不适，如果出现这种情况，可以减半量吃。常规剂量是一天两次，每次100mg。 阿达帕林凝胶 睡前全部易长皮损区域如整脸、双颊部、整个额部等皮疹及周围皮肤、使用数分钟（如5-10分钟》然后可以用洗面奶洗掉，洗掉后皮疹局部可以考虑点涂加强，然后护理皮肤，护理后仍微干为主。如联合果酸治疗前后3天暂时不用。如出现严重红肿、水疱等情况请停药并就医。如果明显干燥需要先停药数日恢复后用 克林霉素凝胶一天用两次，主要用于有红肿的痘痘。就是所谓的炎症的皮疹。一般连续用一个星期。如果一个星期没效可以考虑更换。 阿达帕林凝胶需要注意的是一般是容易刺激为主，表现为皮肤干痒不适，受不了的话早期可以用5分钟，过5分钟之后了，如果没有刺激的话，可以慢慢延长到10分钟甚至半个小时或者过夜。如果出现刺激反应，可以涂保湿乳，或者停药，等皮肤恢复好之后再用。具体可以看一下药物说明。 涂一般片涂即可 口服药物使用前要确定肝肾功能无明显异常 如果就近有皮肤科可以考虑就近联合led红光治疗 上述方案用两到三周不停药复诊评估，无论是否好转都需要复诊再次评估，线上找我评估或者就近皮肤科评估皆可。 痘印痘坑先不着急医美处理，等痤疮稳定再定，还有您避孕药用药期间记得按时找处方医生复诊做相关检查。

您孩子这个中度痤疮呢，有炎症和毛囊堵塞诱发粉刺形成。 建议：口服多西环素肠溶片或者类似名称药物，每天一次，每次一粒，疗程六周 外用异维a酸红霉素凝胶，每天两次，用两周炎症消退后可以更换为阿达帕林凝胶至少用三个月 上述方案用药两周复诊。 以下是用药注意事项，确定小朋友没有熬夜肝肾功能无异常方可使用口服药物，外用药物早期可能有刺激，可以使用十分钟左右清洗掉慢慢延长时间。痤疮护理建议 一般用基础的乳液那些的就可以了。简单的洗面奶再加润肤水，干的话再加一个保湿乳液就行了，日常要用防晒。 痤疮饮食建议 饮食使用低GI饮食，不要食用生牛奶制品，不要喝蛋白粉，不熬夜，如有改善便秘，目前属于炎症期需要清淡饮食 可以考虑过来做一两次果酸，一个月一次，也可以继续等待药物方案慢慢起效，会慢一点 我头像点进去有一些科普文章

护理用洗面奶加保湿水就可以了。停掉医用面膜 药膏夫西地酸换成克林霉素凝胶或者克林霉素甲硝唑搽剂，阿达帕林睡前长痘的区域及周围皮肤片涂5-10分钟。 上述药物用药两周不佳就加用多西环素片 口服 每天两次 每次100mg，然后再用两周再问我或者就近复诊就行了，效果好不好都要复诊

谢谢您，这个效果一般，您换成米诺环素口服，剂量和多西环素一样，外用药考虑更换为他扎罗汀凝胶或者软膏，克林霉素应该是耐药的，加用聚维酮碘每天两次，再用两周再复诊一下

你这个斑呢又是肤色暗沉，皮肤老化或者晒斑，第2个呢就是以前有一些雀斑这种吧，肤质调好一些之后再做一下激光祛斑就可以改善一些了

感谢信任。 1.罗红霉素用多久了2.阿达帕林凝胶用多久了，用药后干不干。 3.有用洗面奶那些吗？ 4.还有用过其他药物吗？

感谢您的信任。 这里面黄色的考虑是一种大冰锥，橙色那种像小冰锥，绿色那种是车厢。如果只是整体改善的话，建议多做几次 二氧化碳点阵激光。我建议那种大冰锥还有这个厢车改善不是很大的好啊，后面就要做手术，一种是切除，一种是皮下分离填充或者切除都行，具体呢要到现场来看一看深度会比较好。当然那几颗冰锥也可以用tca。具体要来量一下宽度和深度 主要看你自己介意什么，如果介意那几个大的明显的就只针对那几个大的明显的处理，如果对这一整张脸都不满意，就做点阵激光。如果都想做到最好，那先做点阵激光平整了一些，或者有一些疤痕没办法修复的情况下，再考虑做进一步的手术治疗。总体改善率就是三五成左右。要有耐心，这个只能慢慢来。 激光也好，tca也好，做完之后疤痕的边缘会没那么明显，但是仔细看其实这个疤痕算是会扩大一点的，切除的话是用手术的那种疤痕代替这种不规则性的疤痕。 手术和磨削以及tca这种等到异维a酸停药药至少三个月或者半年更好一点。 您看一下还有没有其他疑问