吴志海  副主任医师

已有病理活检,诊断明确,如存在颈部淋巴结肿大,目前标准方案是2-3程“吉西他滨+顺铂”诱导化疗（每3周做1程）,接着序贯同步放化疗（放疗是核心治疗）。此病治疗效果较好,我院放疗计划,放疗前的诱导化疗可来我院肿瘤科做,如你有深圳医保,可先到我院肿瘤科门诊办好大病医保认定（携：身份证、疾病证明、门诊病历、病理报告、鼻咽镜/核磁报告等复印件）

看具体用的是何种止痛药？有些药可以先加量试试，有些则需要换更强的止痛药，若患者已确诊是晚期肝癌，癌性疼痛，最后一般需用上吗啡类的止痛药才行

患者目前的情况比较棘手，食管癌导致食管气管瘘，虽已置入支架，但吸入性肺炎很难避免，在免疫力低下的肿瘤患者中易演变成重症肺炎，同时食管支架的一般改善进食情况的疗效并不太理想，且容易再次发生梗阻（食管癌的病情发展很快），现在估计他目前病情进展迅速，出现体重下降、严重贫血、水肿等终末期恶液质改变,肺部感染又可能引发心肺功能衰竭,总体预后不良,抗肿瘤治疗患者难以耐受,对症积极支持治疗估计收效甚微,暂无太好的办法去处理

首先它肯定不是胃癌的特征性表现，基本排除胃癌。其次形成这种粘膜改变的原因很好，如息肉、粘膜下组织病变，甚至是正常的生理结构改变也有可能，但其隆起的面积较大，为安全起见（有种少见的胃粘膜相关的恶性淋巴瘤就发生下粘膜下的淋巴组织），尽可能再完善超声内镜检查，有助于了解粘膜下的情况，必要时还能穿刺活检，取得病理结果，则更明确诊断。

“黑斑”不是彩超报告常用的专业术语，一般多以“阴影”、“低/高回声结节”等描述，你可把具体的报告拍上来看看

你所描述的症状为非特征性临床典型症状，心理疾病、器官功能性疾病、很多消化道疾病，内分泌疾病都可能引起上述症状，需来医院进一步专科诊查，排除器质性疾病，首选消化内科就诊

1.可以在我院门诊输注唑来膦酸，我院的唑来膦酸是国产，而非进口的 2.你准备更换奥希替尼靶向治疗，是因为原来用的易瑞沙无效了吗？若确由医生判定耐药，后继有做T790M的基因突变检测？

找有放疗资质的医疗单位，可选择同步放化疗，或者手术，具体由专科医生评估后决定治疗方式

首先,疗效是肯定的,病灶比治疗前是有明确缩小的,暂时无全部消失,也是正常的,残留的病灶有的可能要在放疗结束后3-6个月才会消失（当然也有不消失的,可能会没有活性,或者是真的残留）,所以现在还不能最终判定,但有效是肯定的。其次,鼻咽癌伴颈淋巴结转移,标准的治疗是先1-2程诱导化疗,然后是同步放化疗,再接着2-3程的巩固化疗,所以医生让再做2程化疗,是原治疗计划的后继部分,无特殊情况还是应尽能完成,全部治疗才算做完整。最后 ,鼻咽癌治疗的疗效算恶性肿瘤里面还不错的,应该积极完成标准治疗疗程,以达到最好疗效。

有治愈的几率,且几率不小,先可诱导化疗一至两程,然后同步放化疗,有条件可前往中山大学附属肿瘤医院就诊