近日，深圳万丰医院帮助一名瘢痕子宫孕妈实现了顺产梦想，又一次刷新了万丰医院瘢痕子宫孕妈阴道分娩的记录。提起这次顺产经历，雯雯(化名)一脸的喜悦：“如果不是在深圳万丰医院，这高难度的顺产我想都不敢想，太感谢孟庆昀主任了”。这究竟是怎么回事呢？

那天，忙碌的产科病房迎来了一位“下腹阵痛伴阴道流液10个小时”的孕妇雯雯。值班护士一边接待，一边通知值班的张腾医师到病房。电子胎心监护、询问病史、内诊检查，两位医护人员娴熟地为雯雯进行初步检查后发现，雯雯宫口已经开5cm，接诊护士立刻协助家属办理住院手续，雯雯则被送入产房待产。张腾医师又详细询问了雯雯病史，得知雯雯2015年进行过一次剖宫产。雯雯告诉张腾医师，“头胎都快开全了也没能顺产是我人生最大的遗憾。这次怀孕后，我定期做围产保健，积极配合医生严格控制自身和宝宝的体重，就是希望能顺产。” 在待产室里，张腾医师对雯雯进一步完善了相关检查，评估胎儿体重3000g左右，骨软产道正常，子宫下段连续性好，胎心监护正常，胎儿为左枕前，有阴道试产的条件，可以阴道试产，并电话向产科孟庆昀主任报告雯雯情况。孟主任听完张腾医师的报告，支持阴道试产，并明确了下一步诊疗方案：“瘢痕子宫顺产要高度重视，提前做好准备。瘢痕子宫阴道试产过程中要持续心电监护、胎心监护，严密观察产程、胎心以及腹形变化。根据需要请超声科大夫间断评估子宫下段连续性，注意密切关注雯雯的生命体征和尿液颜色，高度警惕子宫破裂的先兆。可以通知麻醉科做好即刻剖宫产的准备，输血科提前准备好同型悬浮红细胞及血浆，新生儿科做好新生儿抢救措施。如有急诊情况，随时实施紧急剖腹探查术。”

张腾遵照主任指示，很快行动，将指令传达给相应科室医护人员。并寸步不离地在雯雯身边，时刻观察雯雯产程进展情况。时间一分一秒过去，雯雯体力已略显不支。张腾医师电话向孟主任汇报情况，孟主任听说后立即赶到产房，进一步产检了解具体情况。孟主任一边帮助雯雯，一边指导雯雯正确使用腹压。雯雯从临产开始到宫口开全，体力消耗过大，用力效果欠佳，抬头下降不满意。孟主任考虑到产程时间过长会增加子宫破裂的风险，会对雯雯和胎儿的生命造成威胁。孟主任果断采取会阴侧切，同时能减少合并症和并发症的发生。

经雯雯与家属同意，于02:42分在常规阴道消毒会阴侧切下分娩出一名3050g的女婴，母女平安。随着全面二胎政策的放开，二胎现象日益成为新常态。随之而来的，孕妈妈们对剖宫产后再妊娠选择什么分娩方式也倍加关注。二胎妈妈有顺产意向的也不在少数。

孟主任介绍：虽然瘢痕子宫再次妊娠不一定个个都要再次剖宫产，但是要阴道分娩(顺产)会有一定的危险性，严重时会发生子宫破裂，危及产妇及胎儿的安全。因此，对瘢痕子宫再次妊娠有顺产意向的孕妈妈，必须由产科医生在产前对孕妈进行充分评估，看是否具备顺产适应症。同时医院产科还要加强规范的产时管理，具备相应的应急预案，这样的情况下实施的阴道试产，才能确保母婴安全。

二胎妈妈想要瘢痕子宫再妊娠 阴道分娩需要符合下边的几个条件：

①前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中切口无撕裂及术后切口愈合良好，无感染;

②本次妊娠距前次剖宫产2年或2年以上;

③超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4mm以上，子宫下段肌层连续性好;

④无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史;

⑤阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于4000g;

⑥前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产指征;

⑦无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症;

⑧此次妊娠具备阴道分娩条件。

除了以上适应证，自然临产，有自然阴道分娩史，产妇BMI指数