肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的一种异常管道，中医称之为肛漏。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有的仅具有内口或外口。内口为原发的，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内;外口是继发的，在肛门周围皮肤上，有时不止一个，整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内覆一层肉芽组织，经久不愈。肛瘘多是肛周脓肿的后遗症。临床上分为化脓性或结核性两类。其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到肛门内。

临床表现有哪些?

一：症状

(1) 流脓：局部间歇性或持续性流脓，久不收口。一般初形成的肛瘘流脓较多，有粪臭味，色黄而稠;久之，则脓水稀少，或时有时无，呈间歇性流脓;若过于疲劳，则脓水增多，有时可有粪便流出;若脓液已少而突然又增多，兼有肛门部疼痛者，常表示有急性感染或有新的支管形成。

(2) 疼痛：当瘘管通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，或有寒热;若破溃后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便时疼痛加剧。

(3) 瘙痒：由于脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴肛门湿疹。

二： 体征

(1)肛门视诊：可见外口，外口凸起较小者多为化脓性;外口较大，凹陷，周围皮肤暗紫，皮下有穿凿性者，可考虑复杂性或结核性肛瘘。低位肛瘘可在肛周皮下触及硬索条，高位或结核性者一般不易触及，以探针探查，常可找到内口。

(2)直肠指检：在内口处有轻度压痛，少数可扪到硬结。

(3)探针检查：只在治疗中应用，一般不能作为诊断用，防止穿破瘘管壁，造成假道。

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