如何正确认识蛋白尿和血尿

深圳市宝安中医院(集团) 2018-04-11
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随着人们健康意识的不断提高,一个重视肾脏病的时代已经来临。肾脏是人体的重要脏器,其主要功能包括生成尿液、排泄代谢产物,维持体内电解质及酸碱的平衡及调节内分泌等,人体大部分的废物都是经尿液排出。而尿液的状况就基本的反映了肾脏的工作状态,临床中肾脏病的发现有时只需要做个普通的尿常规。下面省名中医、肾病科专家饶克瑯教授将深入浅出地为大家简述肾脏病的两大主要症状——蛋白尿和血尿,正确认识两者与肾脏的关系,更好地关注自己的肾脏。

蛋白尿

顾名思义就是尿中含有蛋白质,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应(-)。当尿中蛋白质含量增加,大于0.15g/d,称蛋白尿,尿常规检查蛋白阳性(+)。尿蛋白4.0g/L:++++。一般来说,24小时尿蛋白定量≥3.5g,则称为大量蛋白尿。

蛋白尿分生理性和病理性,前者指出现于健康人的暂时性蛋白尿,多在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张时出现,原因去除后,蛋白尿亦消失。我们通常讲的蛋白尿多指病理性蛋白尿,持续存在的蛋白尿一般多见于肾脏疾病,也可见于全身性疾病。

引起蛋白尿的疾病有哪些

蛋白尿是各种肾病常见的临床表现,原发性肾小球疾病如急性肾炎、肾病综合征、慢性肾炎等,继发性肾病如高血压性肾病、糖尿病性肾病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾病、多发性骨髓瘤、干燥综合征、类风湿性关节炎、乙肝相关性肾损害等。此外各种肾间质性疾病如肾盂肾炎、痛风性肾病、及药物引起的肾损害也会出现蛋白尿。

病理性蛋白尿根据其来源可分为1肾小球性的蛋白尿,即肾炎、肾病综合征等;2肾小管性的蛋白尿,见于高血压性肾病,动脉硬化性肾病和间质性肾炎等;3溢出性蛋白尿,见于多发性骨髓瘤、横纹肌溶解症和溶血性疾病等;4组织性蛋白,见于泌尿道炎症、尿道肿瘤等。结合相关血液检测结果及患者临床表现一般可区分。

血尿

指尿中含有较多红细胞,仅在显微镜下才发现红细胞者称镜下血尿(每高倍镜视野下红细胞计数>3个),肉眼可见尿液呈鲜红色或洗肉水样或酱油色或红茶色,甚至有血凝块者称为肉眼血尿(在1000ml尿液中,超过1ml鲜血)。正常人尿液中基本没有红细胞,即使偶尔出现也是

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