癫痫治疗中心相关问题解答

深圳市儿童医院 2015-08-06
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1.癫痫是怎么回事?

 

  癫痫俗称“羊癫风”、“发羊吊”、“猪头风”,患者因脑部突然强烈异常放电,引起脑功能失调,常表现为惊厥(“抽风”),突然意识丧失,全身发硬或抽动,也可表现为短暂发呆,或全身肌肉快速收缩等。癫痫在没有得到控制的情况下,可多次突然发作。癫痫发作时脑部的异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图仪记录下来。癫痫患者脑部的异常放电并不是时时刻刻都存在,但多数情况下,不发作时也有异常放电,所以,癫痫不发作时我们也可记录到脑部的异常放电,从而帮助诊断癫痫病。

 

2.癫痫可以治好吗?

 

  以前,癫痫治疗药物少,人们对癫痫病研究、了解很少,所以,很多人得不到很好治疗,癫痫发作得不到控制。但80年代以来,科学发展很快,很多新药不断问世,癫痫的治疗水平有了很大的提高。事实证明,总体来讲,80%以上都可治好。小儿患者治愈率更高,有的类型接近100%都能治愈。这一结果远比人们估计的乐观,早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。

 

3.癫痫能否“根治”?癫痫最终的结局如何?

 

  小儿癫痫治疗虽然目前不能100%治好,但比以前已改善了很多。并不是患了癫痫,就是患了“不治之症”,服用抗癫痫西药就会使“脑子吃傻”,或者患癫痫就“低人一等”。评价癫痫治疗效果,主要看发作的次数是否减少或是否停止。发作停止后仍要维持治疗,经过一定时间后减量(具体见前述),最后停药。其次是停药后是否又复发。现代医学上没有“根治”这一说法。总体来说,小儿癫痫正规系统治疗,停药不复发的人有的报道高达90~95%。能正常入学者约为 75~80%。不同的类型情况又不同,如原发性癫痫,神经系统体检正常者,容易治愈。小儿失神癫痫,80%可治好。原发性大发作,70~80%可治好。原发性良性部分性癫痫,约95~100%可治好,继发性部分性癫痫,35~65%可治好。婴儿痉挛症15~45%可治好(智力正常者只有5~10%)。不易治好的癫痫病人往往有神经系统体检不正常,癫痫发作表现多种多样,发作频繁或有过癫痫持续状态。婴儿期起病,同时脑有其它疾病时也不容易治好。

 

4.治疗癫痫主要有哪些方法?

 

  目前治疗癫痫的方法,没有一种是万能的,应针对不同病情合理选用,否则可能反而加重病情。治疗癫痫最主要的方法是药物治疗。常用的抗癫痫药就有几十种,每种药物都有各自的特点,没有一种万能的药什么类型癫痫都能治。其次是综合治疗,包括生活规律,树立战胜疾病的信心。第三是手术疗法。对药物不能控制的顽固性癫痫,在权衡各种利弊后,再选用手术疗法。根据不同情况选用具体方法。手术治疗癫痫,并不简单是病灶切除的问题,弄不好会加重病情。其它疗法有迷走神经刺激术、生酮饮食等。同其它方法一样,这些都不是万能的,有较严格适用范围。

 

5.为什么强调癫痫治疗应及早开始?

 

  癫痫发作时,特别是大发作,神志丧失,四肢发硬,眼上翻或不动,面色青紫,呼之不应,非常可怕。癫痫发作的危害最重要的是对脑的损伤。癫痫发作是由于大量的大脑神经细胞同时高频放电造成的,这种放电可直接造成大脑神经细胞的损伤。另外,发作时呼吸暂停,脑细胞缺氧,水肿,也可加重脑细胞的损伤。这样,不但可以使癫痫发作更加频繁,严重,甚至可引起智能和运动功能损害。

  癫痫发作时可因呼吸停止,全身抽搐而造成其它脏器功能的损害,癫痫发作造成的脑外伤,骨折,甚至意外伤亡者屡见不鲜。

  癫痫发作的其它类型如失神发作,婴儿痉挛,肌阵挛发作或部分性运动性发作看起来不是那么可怕,但对人体的危害也是巨大的,象婴儿痉挛,发作如得不到控制,病情很快恶化,病人对外界的反应变得很差,好象听不见、看不见。

  因此,我们主张癫痫一旦确诊,绝大部分患者应及早治疗,尽快控制发作。实践表明,癫痫的治疗开始越早,效果越好,智能影响越小。

 

6.癫痫病正在发作时我们如何进行现场急救?

 

  全身性癫痫发作或发热抽搐(高热惊厥,热性惊厥)现场急救处理: 患者神志不清,呼之不应。

  保护患者以免受伤,特别是头部的保护

  移开危险的物件

  把患者身体放侧,同时,可放些薄软的东西在头下,让患者慢慢复原

  避免人群聚集围观,保持空气流通

  不要强塞东西进患者的口中

  切勿抓紧患者以图制止抽搐

  记录抽搐的时间

  如果发现呼吸不畅顺,应注意是否有呕吐物,假牙等塞住喉部

  切勿给予患者饮食,也不应给患者服食额外的抗癫痫药物,因为这样作对患者也没有什么益处

 

  部分性癫痫发作现场处理:患者神志未完全丧失,可以回答问题

 

  安慰患者

  引导患者离开危险环境

  不要强行抑制患者

  如患者情绪不稳定,必须加以防范

  不要单独留下患者

  记录患者抽搐的时间

 

  癫痫病正在发作时我们一般无须送患者去医院,除非有以下的情况便应立刻送医院治疗:

 

  患者第一次抽搐

  患者有受伤的情况

  患者怀孕或患有糖尿病

  患者持续性抽搐超过5分钟时间不停止

  除了以上的应急方法,我们还需要提醒患者是否忘记吃药,过度劳累、睡眠不足、过量饮酒、月事等等都是诱发癫痫病发作的因素之一。另外强光、闪灯等亦可以是诱发的原因。

 

  当遇上癫痫病发作,请勿:

 

  ×1.强行用硬物塞入口内

  ×2.即时服药、喝水

  ×3.过度惊慌

  ×4.强行捉住患者

  ×5.太多人围观

  ×6.与患者争执(因患者发作时和事后一段时间神志较模糊)

 

  应该:

 

  保持冷静

  保障患者安全

  移走附近之危险物品(如剪刀等)

  保障患者呼吸畅通(如解开衣领)

  把患者身体放侧

  用软垫或衣物放在患者头部以免撞伤

  观察患者发作时的经过及记录时间,日后转告医生,有助治疗

  陪同患者,直至清醒

  如5分钟后患者发作尚未停止,必须送医院治疗。

 

7.出现癫痫发作持续不止时家属或旁人应怎么办?

 

  癫痫发作持续不止是一种危重情况,如不及时抢救,可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭等,甚至死亡。因此,如果癫痫发作持续15分钟以上仍然不止时,家属应赶快送医院紧急抢救。在送医院同时应做到:

 

  ⑴尽量向医生提供病人癫痫发作持续不止的可能原因(如突然停药,换药,饮酒,感染,妊娠等)。

  ⑵详细观察病人发作时的表现,发作开始时间,每次发作持续时间,间歇期神志状态。这样到达医院后可让医生尽快准确了解病情。

 

8.癫痫病人或家长常犯的错误有哪些?

 

  癫痫治疗中病人或家长由于对癫痫缺乏认识,所以常易犯一些错误,影响癫痫的治疗。

 

  ⑴不能坚持正规、系统服药。有的病人服药治疗顺利,服药后就控制住了发作,但维持时间不长,就自觉已治好了,少服或漏服,造成复发。另外的病人,由于治疗效果不理想或其它原因引起发作时,对治疗失去信心,或急于求成,不再与专科医生联系,自行加量或反复换药,甚至不服药或突然停药。

  ⑵求医心切,病急乱投医,也给治疗上带来混乱。服药期间疗效不理想,发作没有完全控制,不是积极就诊找原因,而是四处奔走,不断更换治疗方案。在经过疾病与精神上的痛苦折磨后,对治疗丧失信心,感到治愈的希望渺茫,自行停药。

  ⑶有的人根本不相信自已或自已的孩子患了癫痫,因为祖传或祖宗三代都没有这个病,所以确诊后也不愿意相信,也不去治疗,这些人不愿意接受现实,其实潜意识认为一旦患癫痫是患了不治之症,并侥幸认为是搞错了,而逃避现实,不去积极面对现实。

  ⑷有的人听信“朋友”介绍,有的所谓“朋友”实际上是被人收买的“托儿”,“托儿”看见病人求医心切,便将其引入歧途,骗财才是“托儿”的目的。

  ⑸有的人患了癫痫或孩子患了癫痫,认为是很不光彩的事,或祖上没有积德,因而,不敢去正规医疗机构求医,不去小儿神经科(脑科)专科求医,而处心积虑去寻求偏方和“根治”方法。

  ⑹还有的病人或家长,盲目相信一些“包治”,“根治”的广告,现在“埋线”,“祖传秘方”治癫痫也有抬头趋势。有的奉信“单方治大病”,结果造成中毒,使病情恶化。这些错误都会给不良庸医提供可乘之机。工作中我们经常碰到服了所谓“纯中药”而癫痫病治不好,且经济上承受不了的病人求诊,其实所谓“纯中药”,里面添加的是极便宜的苯巴比妥钠(鲁米那)或苯妥英钠(大仑丁)等,而价格却让很多人承受不了。诚然,苯巴比妥,苯妥英钠等是可以治癫痫病的,但也不是万能的,能“根治”所有癫痫,这些人不该欺骗病人是“纯中药”,不该骗财。欺骗病人,有的病人不但经济上承受不起,而且有的出现癫痫持续状态,加重病情,有的出现严重不良反应而致死,但因不能及时明确诊断而失去抢救机会。服用这种“纯中药”,剂量掌握也不准确,容易疗效不佳或中毒。他们添加的比较老的西药发生不良反应的机会也相对多些。

 

9.癫痫病人日常生活中应注意些什么?

 

  癫痫病人平时除要按量服药外,还应保持规律的生活,避免熬夜、情绪激动、着急、生气,保持乐观稳定的情绪。避免暴饮暴食,避免饮酒或服用可能导致兴奋的饮品,如咖啡、浓茶等。

 

10、小儿发热抽搐怎么办?

 

  小儿发热抽搐是小儿时期最常见的抽搐,见于感冒等疾病初期,体温骤然上升时,又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。热性惊厥孩子大多数(约60%)只发生1次,40%病人会复发,少数人日后不发热也抽搐,甚至出现其它类型的癫痫发作,如失神、肌阵挛等,少数可发生智力低下。因此,热性惊厥当时的处理与一般癫痫发作时的现场急救处理相同,之后还应就诊专科医生,特别是以前有类似病史的患者。

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