周章武：髋关节发育不良的诊断及治疗

髋关节发育不良是中年人长期髋关节疼痛的重要原因之一，占髋关节骨性关节炎近50%。是一种先天性发育畸形，女性患患者多天男性，约为6：1，约1/4的患者有家族史。早期多表现为髋部疲劳感，酸胀及隐痛，也可发生在腹股沟区、大腿前方及臀部，髋关节压痛，旋转痛，活动度正常或超常。中、晚期则出现较严重的髋关节疼痛，继发跛行，休息好转，关节半脱位等。X片表现髋臼发育浅小或浅平，髋臼对股骨头的覆盖面积减少，股骨头负重点外移，髋关节内侧间隙加宽，关节脱位。髋臼对骨盆的倾度过大，负重区变短；髋臼顶外侧发育不良等。

图1   髋臼发育不良X线片（股骨头包容不好）

以下2张X片（图A、图B）通过CE角度测定更容易理解。

图A：正常髋臼，CE角大于25度

图B：CE角小，髋臼发育不良

 
图1-1 股骨头坏死实物标本，当手术切除股骨头时，也不像坏死的股骨头（图1-1）

图2  髋臼发育不良并发骨性关节炎

髋关节发育不良治疗：

早期患者有髋关节酸胀疼痛，但无明显的髋关节病变，治疗的目的是防治髋关节向半脱位及脱位发展，要减少患肢负重，避免体力劳动及剧烈运动。

晚期髋臼发育不良合并严重骨性关节炎，关节软骨大部分已经破坏，软骨下骨质外露及囊性变，骨质增生呈象牙样变，髋臼及股骨头变性，关节间隙变窄或消失。此时，关节疼痛严重，步行困难，关节活动明显受限，治疗目的是解除疼痛，恢复关节活动功能，手术方式以人工全髋关节置换。

图3  股骨头表面软骨消失，髋臼发育不良继发骨性关节炎时，股骨头表面（负重区）的软骨全部被磨损，呈现斑点状。

推荐医院：安徽省中医院 http://www.91160.com/unit/show/uid-100014603.html

推荐医生：周章武 http://www.91160.com/doc/show/depid-100091007/docid-100219005.html