殷浩：伤口延迟愈合的常见原因

外伤后的皮肤破裂或手术后的皮肤切开均会产生伤口（刀口），患者常常关注缝了多少针和刀口多长时间会长好。其实，人体是一个不断进行新陈代谢的活的机体，有着其自身的调节机制，皮肤的破损也一样，有着其自身的愈合规律。通过长期的医学实践认为，头面部4～5天拆线，胸腹部7～8天拆线，腰背部10～12天拆线，四肢关节部14天拆线是比较好的时机。如伤口在上述时间未能完全愈合，不能拆线，医学上叫做伤口的延迟愈合。对此，患者和家属难以理解，为什么刀口长不好呢？合肥市第一人民医院殷浩医生总结了伤口延迟愈合的常见原因，以飨读者,希望您能够从中得到一点收获。

感染导致伤口延迟愈合：
  是最常见的原因，无论是外部感染如外伤污染严重，还是内部感染如阑尾化脓感染引起腹膜炎，由于细菌、病毒等引起的炎症均导致伤口愈合缓慢；
异物存留导致伤口延迟愈合：
  最容易被患者和医生忽视，多在受伤当时未注意发现，如缝纫针头断裂未取出致存留，若手术时缝线过于粗大，也可被当作异物，引起延迟愈合；
损伤严重导致伤口延迟愈合：
  若所受创伤严重，皮肤大面积挫伤，营养血管断裂，再合并神经、大血管断裂，内脏、骨骼受损，或手术较大，机体反应强烈，应激性增高等 均增加了组织修复的难度，伤口愈合延缓就在所难免；
营养不良导致伤口延迟愈合：
  外伤、手术等本来就会破坏机体的平衡，可导致代谢紊乱，蛋白质、碳水化合物消耗过多，若机体营养不良就会影响刀口愈合所需的物质；
糖尿病导致伤口延迟愈合：
  由于胰岛分泌调节功能不正常，糖原异生功能障碍，机体的糖代谢异常，糖的利用率降低，组织的再生修复受累是伤口愈合迟缓的机理；
组织对合不良导致伤口延迟愈合：
  受伤严重，组织破坏，解剖层次不清致缝合紊乱，或手术后皮肤松弛，皮缘距离相对较远可使细胞爬行时间增长；
年龄因素导致伤口延迟愈合：
  年老体弱，器官功能衰退，新陈代谢减缓，细胞生长更替的能力也下降；
皮肤缺损导致伤口延迟愈合：
  皮肤及其他组织的生长有赖于细胞的爬行替代，若组织特别是皮肤表层的缺失，使上皮细胞的替代“接合”时间延长，导致伤口愈合时间延长；9、自体敏感  由于患者自身的敏感性过高，对于缝线过敏，局部可见线结头处红肿，但无脓性分泌物，或伴有瘙痒感；
脂肪液化导致伤口延迟愈合：

  多见于女性或肥胖患者的大腿处刀口，局部有黄色清稀样分泌物，但不伴有红肿热痛等炎性症状。

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